老年人膀胱癌的治疗方案有手术根治治疗、膀胱灌注化疗、全身药物治疗、放射治疗、微创介入治疗、保守支持治疗。
1、手术根治治疗
手术为核心根治方案，依病情选术式，浅表性膀胱癌选经尿道膀胱肿瘤电切术，微创创伤小，适配高龄体弱老人，术后保留膀胱；浸润性膀胱癌需行膀胱部分切除术或全切术，全切后配尿流改道，术前评估心肺肾功，严控手术风险，术后做好护理防感染。
2、膀胱灌注化疗
适用于浅表性膀胱癌术后防复发，属局部化疗，将化疗药物直接灌注至膀胱内，精准作用于膀胱黏膜病灶，杀灭残留肿瘤细胞，降低复发率，给药方式便捷，全身副作用轻，适合老年耐受差者，按疗程规律灌注，定期复查膀胱镜监测病情。
3、全身药物治疗
针对晚期或转移性膀胱癌，含化疗、靶向及免疫治疗，化疗选温和方案，减少剂量降低副作用，适配老年身体状态；靶向药针对特定靶点起效，免疫治疗激活自身免疫力抗瘤，副作用更小，用药前评估肝肾功能，全程监测不良反应及时调整。
4、放射治疗
作为辅助或姑息治疗，术前放疗缩小肿瘤体积，提升手术切除率；术后放疗杀灭残留癌细胞，降低复发风险；晚期无法手术者行姑息放疗，缓解血尿、尿痛、排尿困难等症状，减轻痛苦，放疗采用精准定位，减少对周边组织损伤，适配老年耐受度。
5、微创介入治疗
适合无法耐受手术的高龄老人，含动脉栓塞、射频消融等，动脉栓塞阻断肿瘤供血，使其缺血坏死；射频消融通过高温毁损肿瘤组织，微创操作创伤小、恢复快，术后并发症少，能有效控制肿瘤进展，缓解临床症状，提升老人生活质量。
6、保守支持治疗
针对晚期危重、身体极差的老年患者，以对症支持为主，止血控感染缓解血尿尿痛，营养支持补充蛋白能量，止痛镇静改善不适，心理疏导缓解焦虑，无需激进抗肿瘤治疗，核心是减轻痛苦、维持生命体征，保障老人临终生活质量。
老年膀胱癌治疗需结合年龄、体质、肿瘤分期综合制定方案，及时就医完善检查，切勿拖延，术后定期复查防复发，出现血尿加重立即就诊。
