ANCA相关性血管炎的治疗需采用诱导缓解治疗、维持缓解治疗、对症支持治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、康复期管理。
1、诱导缓解治疗
诱导缓解治疗是急性期的核心方案，常用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如泼尼松联合环磷酰胺，控制血管炎症。糖皮质激素能强效抗炎，免疫抑制剂可抑制异常免疫反应，用药需遵循足量起始、缓慢减量的原则，期间需监测血常规、肝肾功能，警惕感染、骨髓抑制等不良反应。
2、维持缓解治疗
诱导缓解成功后需转入维持治疗，目的是预防病情复发，常用药物为硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，剂量较诱导期大幅降低。维持治疗周期通常较长，可达数年，需根据患者病情活动度调整用药方案，定期复查ANCA指标和脏器功能，避免擅自停药引发病情反弹。
3、对症支持治疗
对症支持治疗需兼顾各受累脏器的保护，若合并肾功能损伤需控制血压、纠正电解质紊乱，必要时给予肾替代治疗；若出现肺部受累引发的咳嗽、咯血，需给予止咳、止血及氧疗支持。同时需加强营养支持，保证蛋白质和维生素摄入，增强患者身体抵抗力。
4、生物制剂治疗
生物制剂适用于传统治疗效果不佳或无法耐受的患者，常用药物为利妥昔单抗，可特异性清除体内致病性B细胞，抑制免疫炎症反应。生物制剂需在医生评估后使用，用药前需排查感染，用药期间需密切监测输液反应和感染风险，部分患者可能出现过敏或乏力等不适。
5、血浆置换治疗
血浆置换主要用于重症患者，如合并急进性肾小球肾炎、严重肺出血的患者，通过置换血浆清除体内致病性抗体和免疫复合物。治疗需在专业重症监护室进行，根据病情制定置换频率和置换量，期间需监测凝血功能和血压变化，预防出血、低血压等并发症。
6、康复期管理
康复期管理重点在于病情监测和生活方式调整，患者需遵医嘱定期复查，警惕病情复发的迹象。同时需避免劳累、预防感染，戒烟戒酒，减少对血管的刺激，若出现关节疼痛、皮疹等症状需及时就医。部分患者需进行肢体或脏器功能康复训练，改善生活质量。
若出现不明原因发热、皮疹、关节痛、肾功能异常等症状，需及时前往风湿免疫科就诊，完善ANCA检测等相关检查，尽早明确诊断并开展规范治疗，避免延误病情。
