确诊红斑狼疮可以通过问诊症状表现、查体体征检查、血常规检测、自身抗体筛查、脏器功能检查、影像学辅助诊断。
1、问诊症状表现
医生会详细询问患者近期是否出现面部蝶形红斑、盘状红斑，有无口腔溃疡、关节肿痛、肌肉酸痛的情况，是否伴随发热、乏力、脱发、雷诺现象等症状。同时了解症状出现时间、持续时长、加重或缓解因素，以及家族病史、既往病史，红斑狼疮症状多样且易反复，精准问诊是确诊的基础，能为后续检查提供明确方向。
2、查体体征检查
医生会对患者进行全面体格检查，重点查看皮肤黏膜有无特征性红斑、皮疹，检查关节有无肿胀压痛、活动受限，观察口腔鼻腔有无无痛性溃疡，触摸淋巴结是否肿大，查看心肺腹等部位有无异常体征。通过查体可发现红斑狼疮典型的躯体表现，初步判断病情累及范围，为实验室检查提供临床依据，缩小诊断排查范围。
3、血常规检测
通过血常规检查可查看白细胞、红细胞、血小板数值是否异常，红斑狼疮患者常出现白细胞减少、贫血、血小板降低的情况，提示免疫系统异常攻击造血系统。同时检测血沉、C反应蛋白，判断体内炎症反应程度，炎症指标升高多提示病情处于活动期，血常规是基础筛查项目，能快速反映身体基础状况和炎症水平。
4、自身抗体筛查
自身抗体检测是确诊红斑狼疮的核心依据，重点检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体，其中抗Sm抗体是红斑狼疮特异性抗体，抗双链DNA抗体与病情活动度相关。还需检测抗磷脂抗体、抗核糖体P蛋白抗体等，自身抗体阳性结合临床症状，可高度提示红斑狼疮，是区分该病与其他自身免疫病的关键。
5、脏器功能检查
红斑狼疮易累及多脏器，需完善肝肾功能、尿常规、心肌酶、补体C3C4等检查。尿常规可排查蛋白尿、血尿，判断肾脏是否受累；肝肾功能检测评估肝肾损伤程度；补体降低提示免疫系统激活，病情处于活动期。脏器功能检查能明确病情累及的脏器部位和损伤程度，为确诊和病情评估提供重要数据支撑。
6、影像学辅助诊断
根据患者症状选择胸部CT、关节X线、心脏超声等影像学检查，胸部CT排查肺部间质性病变、胸膜炎，关节X线查看关节骨质有无损伤，心脏超声评估心包、心肌是否受累。影像学检查可直观显示脏器结构异常，印证实验室检查结果，明确病变范围，弥补实验室检查的不足，让确诊结果更精准全面。
若出现疑似红斑狼疮相关症状，需及时到风湿免疫科就诊，切勿自行判断用药，避免延误确诊时机，确诊后遵医嘱规范治疗，定期复查，防止脏器严重受损。
