类风湿关节炎和痛风的区别有病发诱因不同、发病年龄性别不同、受累关节部位不同、症状表现特点不同、实验室指标不同、治疗用药原则不同等。
1、病发诱因不同
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，诱因与遗传、感染、内分泌紊乱、环境刺激相关，免疫系统错误攻击关节滑膜引发炎症，无明确饮食诱发因素，病程呈慢性进展趋势，无法通过饮食控制发病。痛风是代谢性疾病，核心诱因是血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节所致，高嘌呤饮食、饮酒、熬夜、高果糖饮品是直接诱发因素，可通过控尿酸减少发作。
2、发病年龄性别不同
类风湿关节炎多见于中年女性，发病高峰在40-60岁，女性患病概率是男性的2-3倍，青少年也可发病但相对少见，发病无明显季节性，病程起病隐匿。痛风多见于中年男性，男女患病比例约20：1，绝经后女性因雌激素下降发病率略有上升，发病高峰在30-50岁，秋冬季节受凉后更易急性发作，起病急骤。
3、受累关节部位不同
类风湿关节炎以对称性小关节受累为主，首发多为手指近端指间关节、掌指关节、腕关节，后期可累及肘、膝、踝等大关节，呈双侧对称发病，不会单独侵犯单一关节，严重时累及全身关节。痛风急性发作以单侧单关节受累为主，首发多为第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕关节，极少对称发病，缓解期无关节异常，反复发作才累及多关节。
4、症状表现特点不同
类风湿关节炎起病缓慢，关节症状为肿胀、疼痛、僵硬，晨僵持续1小时以上，活动后稍缓解，病程久了会出现关节畸形、僵硬、功能丧失，伴低热、乏力、贫血等全身症状，无红肿发热的急性炎症表现。痛风急性发作时关节突发红肿、灼热、剧痛，夜间加重，无法触碰，晨僵不明显，数天至数周可自行缓解，缓解期无症状，反复发作会形成痛风石、关节畸形。
5、实验室指标不同
类风湿关节炎核心指标为类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉、C反应蛋白升高，血尿酸水平正常，关节液检查无尿酸盐结晶，血常规可见贫血、血小板升高。痛风核心指标为血尿酸显著升高，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阴性，急性发作期血沉、C反应蛋白升高，关节液检查可发现尿酸盐结晶，血常规可见白细胞升高。
6、治疗用药原则不同
类风湿关节炎治疗以抗风湿药为主，抑制自身免疫反应，搭配非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时用激素、生物制剂，需长期规律用药控制病情，无降尿酸治疗需求。痛风治疗分急性发作期和缓解期，急性期用非甾体抗炎药、秋水仙碱止痛，缓解期用降尿酸药控制血尿酸，同时配合饮食调理，无需抗风湿药物治疗。
若出现关节肿痛、僵硬等症状，需及时就医做风湿免疫、血尿酸检查，明确诊断后对症治疗，切勿自行用药，避免延误病情致关节畸形功能受损。
