心肌缺血的症状有胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等,可采取生活方式调整、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方法治疗。

一.症状
1.胸痛
胸痛是心肌缺血典型症状,多在劳累、情绪激动或寒冷刺激后出现,疼痛部位集中在胸骨后或心前区,呈压榨样、紧缩样疼痛,部分患者疼痛会向左肩、左臂内侧或颈部放射,通常持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。
2.胸闷
胸闷常伴随胸痛出现,患者会感觉胸部发紧、有压迫感,仿佛胸口被重物按压,呼吸不够顺畅,尤其在活动后症状更明显,休息后可逐渐减轻,严重时即使安静状态下也会出现胸闷,影响正常呼吸节奏。
3.心悸
心悸表现为心跳加快、心跳不规则或自觉心跳有力,患者能明显感觉到心脏跳动异常,部分人会伴随心慌、焦虑感,这是由于心肌缺血导致心脏节律紊乱,心脏为维持正常供血而出现的代偿性反应,频繁心悸需警惕病情加重。
4.呼吸困难
呼吸困难多在心肌缺血严重时出现,患者呼吸频率加快,感觉空气不足,需用力呼吸,尤其在平躺时症状更明显,坐起后可稍有缓解,严重时会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,这是因为心肌缺血导致心功能下降,肺部血液回流受阻引发肺水肿所致。
二.治疗方法
1.生活方式调整
患者需控制饮食,减少高油、高盐、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白比例;规律运动,选择散步、慢跑等温和运动,避免剧烈活动;戒烟限酒,控制体重,保持良好心态,避免情绪波动,辅助药物和手术治疗,维持病情稳定。
2.药物治疗
常用抗血小板药物,如阿司匹林等,能抑制血小板聚集,防止血栓形成,避免血管堵塞加重;β受体阻滞剂,如美托洛尔等,可减慢心率、降低心肌耗氧量,缓解心肌缺血;他汀类药物,如阿托伐他汀等,能调节血脂、稳定动脉斑块,改善血管内皮功能,需遵医嘱长期规律服用以控制病情。
3.介入治疗
适用于冠状动脉狭窄较严重的患者,通过心导管技术将球囊导管送至狭窄部位,扩张血管后植入支架,恢复冠状动脉血流,快速缓解心肌缺血症状,手术创伤小、恢复快,能有效降低急性心肌梗死的发生风险,术后需坚持服用药物预防支架内血栓。
4.手术治疗
主要指冠状动脉旁路移植术,即心脏搭桥手术,当冠状动脉多支、严重狭窄或闭塞时,取自身血管如胸廓内动脉、大隐静脉,搭建新的血流通道,让血液绕过狭窄部位到达心肌,从根本上改善心肌血液供应,适用于介入治疗效果不佳或不适合介入治疗的患者。



