慢阻肺的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗。
1.药物治疗
支气管扩张剂包括β受体激动剂,如沙丁胺醇等,可松弛支气管平滑肌,缓解气流受限;抗胆碱能药物,如异丙托溴铵,能阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管;茶碱类药物,如氨茶碱,具有舒张支气管平滑肌作用,还有改善心功能、利尿等作用。对于重度和极重度且反复加重的慢阻肺患者,可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂,如沙美特罗替卡松等,能改善症状、提高生活质量和减少急性加重频率。
2.氧疗
对于稳定期PaO≤55mmHg或SaO≤88%的患者,应长期氧疗;对于PaO55~60mmHg或SaO<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)的患者,也应给予氧疗。一般采用鼻导管吸氧,氧流量为1~2L/min,吸氧时间>15h/d。长期氧疗可提高患者生存率,改善生活质量。
3.康复治疗
呼吸训练包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力,防止气道过早陷闭,改善通气;腹式呼吸可增强膈肌活动度,提高潮气量,减少无效腔通气。运动训练如步行、踏车、太极拳等有氧运动,可提高患者运动耐力,改善全身状况。运动训练应根据患者的体力情况循序渐进,一般每周进行3~5次,每次20~30min。



