脑梗即缺血性脑卒中，是脑部血管因阻塞或血流中断导致脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管疾病。主要由脑血管壁病变、血栓形成或栓塞引起，是我国居民致死致残的首要原因之一。
一、脑梗的核心病因分类及机制
1. 动脉粥样硬化性血栓形成：脑血管壁脂质代谢异常，形成粥样硬化斑块，斑块破裂后血小板聚集形成血栓，阻塞血管。高血压、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）、糖尿病是关键危险因素，长期吸烟、高盐高脂饮食会加速血管损伤。50岁以上人群随年龄增长，动脉粥样硬化发病率递增，男性发病年龄较女性提前5~10年。
2. 心源性栓塞：心脏内血栓或栓子脱落随血流进入脑血管。最常见病因是心房颤动（非瓣膜性房颤患者年卒中风险约4.5%），心脏瓣膜病（如二尖瓣置换术后）、心肌梗死（尤其是左室附壁血栓）、卵圆孔未闭（罕见但年轻患者需考虑）等也可引发。老年房颤患者（≥75岁）因血流缓慢更易形成血栓。
3. 小血管闭塞性脑梗死：脑内穿支小动脉因高血压或糖尿病导致血管壁玻璃样变，管腔狭窄或闭塞。长期高血压（血压持续＞140/90 mmHg）是核心危险因素，糖尿病患者微血管病变发生率是非糖尿病人群的2~3倍。多见于40~60岁高血压患者，女性因更年期后血压波动，风险可能上升。
4. 其他少见病因：如脑动脉炎（自身免疫性血管炎症）、脑动脉夹层（头部外伤或血管壁薄弱）、血液高凝状态（如妊娠、肿瘤、长期卧床）等。
二、特殊人群风险特点
- 老年人群（≥75岁）：脑血流自动调节能力随年龄下降，同时合并多种基础病，动脉粥样硬化和心源性栓塞风险叠加。
- 高血压患者：长期未控制的高血压（如10年以上）使小血管闭塞风险增加2.7倍，收缩压每升高10 mmHg，卒中风险增加约50%。
- 生活方式不良者：每日吸烟＞10支、每周饮酒＞140克（男性）或＞80克（女性）者，动脉粥样硬化风险升高40%~60%。
- 既往卒中史者：短暂性脑缺血发作（TIA）发作后72小时内卒中风险高达5%~10%，需立即启动抗血小板治疗。
