真菌性脑炎昏迷是真菌侵入中枢神经系统引发的意识丧失综合征常见致病真菌有新型隐球菌，病因是机体免疫低下时易发病且真菌多经呼吸道侵入血行播散至中枢，临床表现有发热头痛呕吐等基础脑炎症状及精神症状颅神经受损等特殊体征，诊断通过脑脊液检查发现病原体及影像学检查辅助，治疗采用抗真菌药物，儿童需遵儿科安全用药原则，老年要关注肝肾功能调整药量，免疫抑制人群需改善免疫状态加强营养支持。
一、定义
真菌性脑炎昏迷是由真菌侵入中枢神经系统引发的严重脑部感染状态，表现为意识丧失的临床综合征，常见致病真菌包括新型隐球菌等。
二、病因
1.机体免疫状态：当机体免疫力低下时易发病，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤放化疗后患者等，因免疫防御功能减弱，真菌易侵入中枢神经系统。2.感染途径：真菌多经呼吸道侵入人体，继而血行播散至中枢神经系统引发感染。
三、临床表现
1.基础脑炎症状：有发热、头痛、呕吐等，伴随不同程度意识障碍，逐步进展至昏迷。2.特殊体征：可出现精神症状、颅神经受损表现（如视力下降、面瘫等），影像学检查可见中枢神经系统感染病灶。
四、诊断
1.脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，经墨汁染色等方法可发现真菌病原体（如新型隐球菌），同时脑脊液常规可见细胞数、蛋白等指标异常。2.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可发现中枢神经系统的感染性病灶，辅助诊断。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，如使用两性霉素B等抗真菌药物，通过抑制真菌生长繁殖控制感染。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需严格遵循儿科安全用药原则，避免使用对儿童中枢神经系统可能产生不良影响的药物，选择安全性高的抗真菌方案，密切监测神经系统发育情况。2.老年患者：因老年人群肝肾功能减退，药物代谢能力下降，用药时需关注肝肾功能指标，调整抗真菌药物剂量，兼顾疗效与安全性。3.免疫抑制人群：在抗真菌治疗同时，需积极改善免疫状态，如调整免疫抑制剂使用方案等，降低再次感染风险，同时加强营养支持以助力机体恢复。
