脑梗死急性期（发病1周内）复发率约为4%~12%，心源性栓塞及合并基础疾病者风险更高，需早期干预降低复发风险。
急性期复发率的核心数据
国内外研究显示，脑梗死急性期（7天内）复发率差异较大，综合Meta分析数据，中位复发率约7.2%，范围4.1%~11.3%。其中，心源性栓塞（如房颤、心瓣膜病）复发率最高（约10%~15%），显著高于大动脉粥样硬化性（约5%~8%）；前24小时为风险高峰，占急性期总复发的30%以上。
高危因素叠加风险
血压、血糖、血脂控制不佳是主要诱因：收缩压＞140mmHg者复发风险升高2.3倍，空腹血糖＞7.8mmol/L者风险增加1.8倍；合并房颤未抗凝、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症者，风险进一步叠加。此外，急性期高凝状态（如血小板活化、血流动力学不稳定）也加剧风险。
特殊人群需重点关注
老年患者（≥75岁）、合并糖尿病/高血压/吞咽困难者复发率增加1.5~2倍；意识障碍或吞咽障碍患者因无法及时识别症状，易延误干预。心源性栓塞患者中，房颤未抗凝者急性期（48小时内）复发率达15%，需医生评估后启动抗凝（如华法林或新型口服抗凝药），但需排除出血风险。
急性期预防关键措施
① 控制基础病：血压目标＜140/90mmHg，血糖＜7.0mmol/L，血脂LDL-C＜1.8mmol/L；
② 抗血小板治疗：无禁忌时尽早使用阿司匹林（100mg/d），高风险心源性栓塞或合并血管狭窄者，需医生评估双抗（如阿司匹林+氯吡格雷）可行性；
③ 病因治疗：房颤患者需电复律或左心耳封堵，颈动脉狭窄者考虑血管内干预。
复发预警与处理
若出现突发头痛、肢体无力加重、言语不清、意识模糊等症状，需立即就医。临床通过FAST原则（面部下垂、肢体无力、言语障碍、及时就医）快速识别，复发后4.5小时内溶栓、取栓等治疗可改善预后，延误1小时致残率增加10%~15%。
提示：复发率受个体差异影响，需结合病因、基础病及治疗规范综合评估，具体干预方案以医生诊断为准。
