帕金森病运动症状有静止性震颤多为首发始于一侧上肢远端随病情进展累及其他部位、肌强直分铅管样和齿轮样、运动迟缓表现为动作缓慢如面具脸小写症等、姿势平衡障碍中晚期出现易跌倒;非运动症状包括感觉障碍早期嗅觉减退等、睡眠障碍常见失眠和快速眼动睡眠行为障碍、自主神经功能障碍有便秘多汗排尿障碍体位性低血压、精神障碍有抑郁焦虑幻觉认知障碍等且不同年龄性别患者症状表现有差异。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与食指呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,情绪激动时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。随病情进展可累及同侧下肢及对侧上下肢。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即被动运动关节时阻力均匀增高;若合并震颤则呈齿轮样强直,患者肢体僵硬,活动受限。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如面部表情减少,眨眼次数减少,呈现“面具脸”;书写时字体越写越小,称“小写症”;起床、翻身、步行、变换姿势等动作缓慢。
4.姿势平衡障碍:多出现于疾病中晚期,患者站立或行走时姿势不稳,容易跌倒,平衡功能受损影响日常生活活动。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退,部分患者在疾病早期即有嗅觉丧失;还可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。
2.睡眠障碍:常见失眠,表现为入睡困难、睡眠维持困难等;也可出现快速眼动睡眠行为障碍,患者睡眠中出现与梦境相关的肢体活动,甚至伤害性动作。
3.自主神经功能障碍:可表现为便秘,因胃肠道蠕动减慢所致;多汗,尤其在运动时出汗增多;排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不尽等;体位性低血压,患者从卧位转为坐位或站立时出现血压下降,伴有头晕、黑矇等。
4.精神障碍:常见抑郁、焦虑情绪,随着病情进展,部分患者可出现幻觉,以视幻觉多见,也可发生认知障碍甚至痴呆。
不同年龄、性别患者症状表现可能存在差异,老年患者更易因姿势平衡障碍增加跌倒风险;女性在非运动症状如睡眠障碍等方面可能有不同特点;有基础病史的患者症状进展及表现可能受原有疾病影响,需结合个体情况综合评估与管理。



