末梢神经炎早期症状以感觉、运动及自主神经功能异常为主，常从肢体远端（手指、脚趾）开始，呈对称性分布，部分患者伴随疼痛或麻木，夜间或安静时加重。
一、感觉障碍类症状
1. 麻木与刺痛：最常见表现，如手指、脚趾出现持续性或间歇性麻木，似“过电”或“针扎”的刺痛，夜间或静止时明显，活动后短暂缓解。长期糖尿病患者因高血糖损伤神经，症状常更早出现；长期酗酒者因营养缺乏，早期多从下肢开始，伴烧灼感。
2. 触觉异常：触觉减退表现为衣物摩擦等轻触敏感度降低，可能忽视皮肤破损；触觉过敏则轻触即剧痛，儿童因感觉神经未发育完全，对摩擦敏感，易哭闹拒碰。
二、运动功能减退症状
1. 肢体无力：手指精细动作困难，如扣纽扣、握笔不稳；足下垂致行走时足尖拖地，儿童学步期步态异常，易摔跤。
2. 肌肉萎缩：手部小肌肉（如大鱼际肌）和小腿肌肉逐渐萎缩，手指变细、下肢变瘦，老年患者因肌肉量减少，症状易与衰老混淆，需肌电图鉴别。
三、自主神经功能紊乱症状
1. 皮肤及毛发改变：皮肤干燥脱屑，肢体末端苍白或发绀，指甲变薄变脆、凹陷变形；儿童皮肤屏障弱，干燥脱屑伴瘙痒，需避免抓挠感染。
2. 出汗异常：单侧肢体多汗或无汗，尤其腋窝、手掌；孕妇因激素波动，出汗异常加重焦虑。
四、疼痛相关症状
疼痛性质多样，如烧灼痛、电击痛，从远端向上放射，夜间加重影响睡眠。病毒感染（如带状疱疹）引发的神经痛，早期疼痛伴局部红斑、水疱。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童：多因遗传代谢病或外伤引发，表现为肢体活动减少、哭闹，易误判为生长痛，需肌电图、基因检测诊断，避免成人药物，优先物理治疗。
2. 老年患者：因基础疾病叠加，症状不典型，如步态不稳、夜间小腿抽筋，需结合病史和神经电生理检查，避免自行服用止痛药。
3. 糖尿病患者：典型“手套袜套样”感觉障碍，与血糖控制直接相关，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时＜10.0mmol/L延缓进展。
4. 长期酗酒者：因维生素B1缺乏，早期下肢麻木、烧灼感，伴步态异常，需戒酒并补充维生素B1制剂，避免快速大量补充引发过敏。
