帕金森病运动症状有首发的静止性震颤(始于一侧上肢远端呈搓丸样,静止明显等)、肌强直(分铅管样和齿轮样,累及全身致姿势异常)、运动迟缓(随意运动少、动作慢,如起床翻身慢、面具脸、小写症);非运动症状包含嗅觉减退(初期可现,可能早于运动症状)、睡眠障碍(入睡难、多梦、快动眼睡眠行为障碍)、便秘(肠道自主神经累及致蠕动慢,可能早于运动症状)、情绪障碍(早期抑郁、焦虑等)。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为手指呈节律性伸展和屈曲动作,如“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。这种震颤具有特征性,是帕金森病早期较典型的运动表现之一。
2.肌强直:患者感觉肢体发紧、僵硬,被动运动关节时阻力增加。若不伴有震颤,表现为均匀一致的阻力增加,似弯曲铅管,称为“铅管样强直”;若同时伴有震颤,则被动运动时可感到断续的停顿感,如转动齿轮,称为“齿轮样强直”。肌强直可累及全身肌肉,导致患者姿势异常等问题。
3.运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如起床、翻身、步行、转身等动作迟缓;面部表情肌活动减少,出现“面具脸”;书写时字体变小,称为“小写症”等。
二、非运动症状
1.嗅觉减退:许多帕金森病患者在初期可出现嗅觉减退或丧失,这可能是早期的重要信号之一,部分患者甚至在出现明显运动症状前数年就已有嗅觉功能的下降,与帕金森病相关的嗅觉神经病变可能是疾病早期病理改变的表现。
2.睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠问题,还可能出现快速眼动睡眠行为障碍,患者在睡眠中会出现与梦境相关的剧烈肢体活动,如拳打脚踢等,这与帕金森病导致的神经系统对睡眠调控异常有关。
3.便秘:由于帕金森病累及肠道自主神经,导致胃肠蠕动减慢,从而引起便秘症状,部分患者便秘可能早于运动症状出现,是早期非运动症状的表现之一。
4.情绪障碍:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪问题,患者可表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑不安等,情绪障碍会影响患者的生活质量和对疾病的应对能力,与帕金森病导致的神经递质变化等因素相关。



