急性脑梗死（脑梗）是因脑部血管突然被血栓或栓塞堵塞，造成局部脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管疾病。
动脉粥样硬化性脑梗死
最常见类型（占急性脑梗60%-70%），脑动脉粥样硬化致血管内膜脂质沉积、斑块形成，管腔逐渐狭窄。斑块破裂后激活凝血系统，继发血栓形成，可突然堵塞脑血管（如大脑中动脉主干）。高血压（收缩压＞140mmHg）、高血脂（LDL-C＞3.4mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、吸烟、肥胖是核心危险因素，共同加速动脉硬化进程。
心源性栓塞
约占急性脑梗20%，心脏来源栓子堵塞脑血管。房颤（心房颤动）时心房不规则颤动，易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉是主因；心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）、心肌梗死（梗死区附壁血栓）、人工心脏瓣膜置换术后患者风险更高。约25%房颤患者可能发生脑栓塞，需长期抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）预防。
小血管病变性脑梗死（腔隙性梗死）
长期高血压（收缩压＞140mmHg）致脑内穿支小动脉玻璃样变、管腔狭窄闭塞，形成直径＜15mm的梗死灶。多见于50岁以上中老年患者，常无明显症状（如纯运动性轻偏瘫），多在体检时发现。反复腔隙性梗死可进展为血管性痴呆，表现为认知功能下降、步态不稳等。
其他少见病因
包括脑动脉炎（如系统性红斑狼疮累及脑血管）、遗传性凝血功能障碍（如因子V Leiden突变、抗凝血酶Ⅲ缺乏）、颈动脉夹层（外伤或自发性内膜撕裂，继发血栓）、镰状细胞贫血（红细胞变形堵塞脑小血管）等。需结合病史、实验室检查（如凝血功能、自身抗体）及影像特征（如磁共振弥散加权成像）鉴别诊断，避免漏诊。
特殊人群与诱发因素
特殊人群：老年人（血管壁弹性差、修复能力弱）、长期卧床/久坐者（血流缓慢易形成深静脉血栓）、孕妇（孕期激素变化致血液高凝状态）风险较高。
诱发因素：突然停用降压药（血压反跳）、剧烈运动/情绪激动（血压骤升）、脱水/寒冷刺激（血流动力学不稳定）等，可能诱发血栓形成或斑块破裂。特殊人群注意事项：长期卧床者需定期翻身、抬高下肢；孕妇需控制体重，避免血液黏稠度异常升高。
