神经衰弱导致的睡眠问题需优先通过非药物干预改善，必要时在医生指导下短期使用助眠药物，避免长期依赖。
一、心理调节与认知行为干预。神经衰弱常伴随过度思虑和情绪焦虑，需通过认知重构减少负面思维，例如将“必须整夜入睡”的绝对化想法调整为“即使少睡也能维持日常功能”。临床研究表明，每周3次的正念冥想可降低皮质醇水平，改善睡眠质量。渐进性肌肉放松训练通过交替紧绷和放松肌肉群，帮助释放身体紧张感，每日练习15分钟可缩短入睡潜伏期约20%。
二、生活方式与睡眠卫生优化。固定作息时间，包括每日相同的起床和上床时间，即使前一晚睡眠不足，也避免白天长时间补觉（单次补觉不超过30分钟）。睡前1小时避免使用电子屏幕，减少蓝光刺激；卧室环境保持黑暗、安静、温度18~22℃。咖啡因在摄入后6~8小时仍有残留效应，下午2点后应避免咖啡、茶及含咖啡因饮料；酒精可能缩短入睡时间，但会减少快速眼动睡眠（REM），长期使用反而加重睡眠碎片化。
三、药物辅助治疗。当非药物干预无效时，可在医生指导下短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），此类药物半衰期较短，成瘾风险较低。需注意，12岁以下儿童及孕妇应避免使用褪黑素；老年人使用时需警惕跌倒风险，建议选择最低有效剂量。
四、特殊人群注意事项。儿童青少年：优先通过减少学业压力、增加白天户外活动（每日≥1小时）改善睡眠，避免睡前使用电子产品，必要时家长陪同进行放松训练；更年期女性：雌激素波动可能加重失眠，可尝试规律运动（如瑜伽）和地中海饮食（富含镁、B族维生素）；慢性病患者：高血压患者避免睡前服用降压药，糖尿病患者需监测血糖波动，优先选择非药物方法，必要时调整降糖方案。
五、及时就医与专业评估。若睡眠问题持续超过1个月，或伴随白天头晕、心悸、情绪低落等症状，需就诊精神科或睡眠专科。医生可能采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠障碍程度，或进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍等疾病。神经衰弱的诊断需结合汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD），制定心理治疗与药物治疗结合的方案。
