眩晕症的药物治疗需根据病因和症状选择，常见对症药物包括抗组胺药、抗胆碱能药、倍他司汀等，病因治疗需结合具体疾病调整。
一、对症治疗药物类别及适用场景
1. 抗组胺类药物：茶苯海明、苯海拉明适用于晕动病（如乘车、乘机引起）或运动诱发的眩晕，通过阻断组胺H1受体抑制前庭神经冲动，缓解眩晕及伴随的恶心呕吐。临床研究显示，这类药物可使60%~70%患者的急性眩晕症状在1~2小时内缓解。
2. 抗胆碱能药物：东莨菪碱通过抑制中枢前庭核乙酰胆碱受体，降低前庭敏感性，适用于前庭功能亢进导致的眩晕（如前庭神经炎急性期）。短期使用可减少眩晕发作频率，但可能引起口干、便秘等副作用。
3. 倍他司汀：通过扩张内耳血管、增加耳蜗血流量，常用于梅尼埃病、耳石症等内耳缺血性眩晕，多项随机对照试验证实其可使眩晕持续时间缩短30%~50%。
4. 苯二氮类药物：地西泮、氯硝西泮用于急性眩晕发作伴焦虑者，通过中枢抑制作用缓解症状，但长期使用可能产生依赖性，需严格限制疗程（通常<3天）。
二、病因治疗药物的选择原则
1. 耳石症：以手法复位为主，药物仅作辅助，如症状严重可短期服用倍他司汀减轻内耳水肿。
2. 梅尼埃病：急性期用利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴积液，联合倍他司汀可提高症状控制效果，需注意监测电解质。
3. 前庭神经炎：短期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻前庭神经炎症，需排除糖尿病、胃溃疡等禁忌症，疗程通常7~10天。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：<2岁禁用茶苯海明，2~6岁需经儿科医生评估后使用；儿童眩晕以耳石症、中耳炎等病因多见，优先物理治疗。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者，避免苯二氮类与降压药叠加使用，肝肾功能不全者需减半倍他司汀剂量。
3. 孕妇：禁用茶苯海明（FDA妊娠C类），苯二氮类可能致畸，建议采用体位调整（如侧卧）、冷敷颈部等非药物干预。
4. 肝肾功能不全者：抗组胺药需延长代谢时间，倍他司汀需监测血药浓度，避免药物蓄积。
优先非药物干预，如耳石症复位、颈椎病牵引等，药物仅作为症状控制手段。用药前需明确病因，避免盲目用药导致延误诊断。
