失眠的治疗需结合非药物干预与科学管理，认知行为疗法（CBT-I）为一线方案，必要时短期使用助眠药物，特殊人群需个体化调整，以实现安全、持久改善。
认知行为疗法（CBT-I）是循证医学证实的一线方法，通过调整睡眠认知（如纠正“必须睡够8小时”的绝对化观念）、优化睡眠行为（如固定作息、限制卧床时间）及放松训练（如渐进性肌肉放松、正念冥想），帮助重建健康睡眠模式，临床研究显示其长期效果（6-12个月）优于药物，尤其适合慢性失眠（病程≥3个月）患者，建议在心理治疗师指导下进行。
睡眠卫生教育是基础干预，多项研究证实其可降低入睡潜伏期15-30%：①固定作息时间（包括周末），维持生物钟稳定；②睡前1小时避免咖啡因、尼古丁及电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）；③营造黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音机辅助）、温度18-22℃的睡眠环境；④仅在有困意时上床，卧床20分钟未入睡则起床，进行低刺激活动（如阅读），待有困意再返回。
生活方式调整辅助改善睡眠质量：①饮食：睡前2小时避免酒精（抑制快速眼动睡眠）、高脂食物及大量饮水，白天规律进食；②运动：白天适度有氧运动（如快走、游泳），睡前3小时避免剧烈运动，可进行温和拉伸；③情绪管理：通过正念冥想、深呼吸训练（4-7-8呼吸法）缓解焦虑，降低睡前思维反刍；④光照：早晨接受自然光照射30分钟，调节昼夜节律，提升睡眠效率。
药物治疗需严格短期使用（≤2周），避免依赖：①褪黑素（0.5-3mg，适合昼夜节律紊乱者）；②非苯二氮类（如佐匹克隆、右佐匹克隆）；③苯二氮类（如艾司唑仑）。特殊人群禁用：孕妇、哺乳期女性、儿童及有药物依赖史者慎用，老年人需减量（起始剂量减半），长期使用者需逐步停药。
特殊人群需个体化管理：①老年人：睡眠周期缩短，优先调整生活方式，避免长期用药（苯二氮类可能加重跌倒风险）；②孕妇：以非药物干预为主（如温水浴、左侧卧位），褪黑素短期使用需医生评估；③儿童：通过固定睡前仪式（如讲故事、刷牙）建立条件反射，不建议药物；④慢性病患者（如糖尿病、高血压）：用药需经医生评估，避免影响血糖、血压控制，优先非药物干预。
