缺血性脑卒中发病4.5小时内符合静脉溶栓适应症大血管闭塞导致者6小时内可考虑溶栓需评估，老年儿童患者溶栓需注意相关情况及生活方式病史影响，急性心肌梗死持续胸痛≥30分钟不缓解发病12小时内ST段抬高型符合溶栓适应症12-24小时有进行性缺血性胸痛和广泛ST段抬高可考虑，老年年轻患者溶栓风险不同生活方式病史影响，肺栓塞临床高度疑诊血流动力学稳定发病14天内可考虑溶栓，年龄大儿童患者溶栓需注意情况生活方式病史影响。
一、缺血性脑卒中
1.发病时间：一般认为在发病4.5小时内符合静脉溶栓适应症，对于由大脑中动脉等大血管闭塞导致的缺血性脑卒中，发病6小时内也可能考虑静脉溶栓，但需严格评估。年龄方面，老年患者只要符合时间窗等标准仍可考虑溶栓，但要注意老年患者可能存在的肝肾功能减退等影响药物代谢的情况；儿童患者缺血性脑卒中相对少见，若发生需极其谨慎评估时间窗等情况。生活方式方面，有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，在评估时需综合考虑其整体状况。病史方面，若患者有既往出血性疾病病史则禁忌溶栓。
2.神经功能缺损症状：存在神经功能缺损症状，如单侧肢体无力、言语不利等，且经神经功能缺损评分等评估符合溶栓标准。
二、急性心肌梗死
1.症状与发病时间：持续胸痛≥30分钟，休息不能缓解，发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死符合溶栓适应症，对于发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和广泛ST段抬高的患者也可考虑。年龄上，老年急性心肌梗死患者溶栓需权衡出血与获益风险，年轻患者相对风险可能不同。生活方式如是否有运动过少、高脂饮食等情况会影响动脉粥样硬化程度，进而影响溶栓决策。病史方面，有近期胃肠道出血等病史的患者需谨慎评估溶栓风险。
2.心电图表现：有相应的心电图ST段抬高等表现。
三、肺栓塞
1.临床高度疑诊：对于临床高度怀疑肺栓塞且有血流动力学稳定的患者，发病14天内可考虑溶栓，但需评估出血风险等。年龄较大的肺栓塞患者溶栓要注意其心肺储备功能等情况，儿童肺栓塞罕见，若发生需极谨慎评估。生活方式中长期卧床等因素可能增加肺栓塞风险，在溶栓时需考虑。病史方面，有脑出血病史等则禁忌溶栓。
