脑干出血的核心原因：脑干出血主要因高血压性血管病变、脑动脉瘤破裂、脑血管畸形等导致，以突发头痛、意识障碍为典型表现，需紧急干预。
一、高血压性脑出血
高血压是脑干出血最主要病因，70%-80%患者有长期未控制高血压史。持续高血压致脑内穿支动脉（如脑桥穿支动脉）玻璃样变性，血管壁弹性下降、脆性增加，血压骤升（如情绪激动、剧烈运动）时血管破裂出血。老年人群（60岁以上）因血管硬化更易发病，合并肥胖、酗酒、高盐饮食者风险更高，需严格控制血压（目标<140/90mmHg）。
二、脑动脉瘤破裂
脑动脉瘤破裂占脑干出血的10%-15%，好发于Willis环基底动脉顶端、大脑后动脉起始部等靠近脑干区域。动脉瘤破裂后血液直接侵入脑干周围蛛网膜下腔，压迫脑干引发出血。危险因素包括遗传（如家族性动脉瘤综合征）、吸烟、高胆固醇血症，女性发病率较男性高20%-30%，有家族史者建议40岁后行头颅CTA筛查。
三、脑血管畸形（AVM）
脑血管畸形（AVM）由异常动静脉直接吻合形成，缺乏正常毛细血管床，血流压力差易致血管破裂。约10%的AVM累及脑干，幕上多见，20-40岁青少年患者为主，男性占比更高。患者常以突发头痛、肢体无力起病，部分伴癫痫发作史，MRI/MRA可明确畸形血管位置及范围。
四、凝血功能异常
凝血功能异常引发的脑干出血多见于长期抗凝治疗者（如华法林、新型口服抗凝药使用者），或合并血友病、肝病、血小板减少症等基础疾病者。自发性出血常无明显诱因，需立即停用抗凝药物并监测凝血指标（如INR、APTT），正在服用抗凝药者需定期复查，避免自行调整剂量。
五、其他病因
脑淀粉样血管病（CAA）多见于70岁以上老年高血压患者，淀粉样蛋白沉积致血管壁脆性增加，常反复出血；脑外伤（如头部撞击、坠落伤）可直接撕裂脑干血管，尤其基底节区、脑干交界处损伤。CAA患者需严格控制血压波动，脑外伤后24小时内完善影像学检查排除出血。
特殊人群注意事项：老年高血压患者、有动脉瘤家族史者、抗凝治疗者及脑外伤史者需重点预防，定期监测血压、筛查血管病变，突发头痛伴意识障碍时立即就医。
