帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括单侧肢体“搓丸样”静止性震颤、肢体发僵发硬的肌强直、动作缓慢的运动迟缓;非运动症状包括对称性下肢为主的感觉异常、入睡困难等睡眠障碍、便秘等自主神经功能障碍、抑郁等精神症状,各症状有其相应成因及易发人群等特点。
肌强直:患者肢体会感觉发僵、发硬。检查时可发现铅管样肌强直(被动运动关节时阻力均匀),若同时伴有震颤则会出现齿轮样肌强直(被动运动关节时可感觉有断续的停顿感,如转动齿轮)。肌强直的发生与多巴胺缺乏导致基底核输出增加,使得脊髓前角运动神经元兴奋性降低有关,在各年龄段的帕金森患者初期均可出现,男性和女性无明显差异,一般随着病情进展逐渐加重。
运动迟缓:表现为动作缓慢,随意运动减少。例如起床、翻身、步行、变换姿势等动作变得迟缓。面部表情肌运动减少,可出现面具脸。运动迟缓的机制与多巴胺能神经元受损,影响了基底核的运动程序编制有关,在中老年人群中较为常见,生活方式不健康、有帕金森病家族史等人群初期更易出现该症状。
非运动症状
感觉异常:部分患者初期可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,通常是对称性的,下肢较上肢多见。可能与多巴胺能神经元变性影响了神经的感觉传导有关,年龄较大、有长期接触农药等环境因素的人群更易出现此类感觉异常。
睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易惊醒等,有的患者会出现快速眼动睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现梦境相关的肢体活动,这与帕金森病导致的神经系统功能紊乱有关,各年龄段帕金森患者初期均可发生睡眠障碍,尤其在中老年患者中较为普遍,可能与多巴胺能神经元受损影响了睡眠相关神经递质的调节有关。
自主神经功能障碍:初期可能出现便秘,这是由于胃肠道蠕动减慢所致;还可能有尿频、尿急,甚至尿失禁等症状,与自主神经系统受累有关,中老年人群发病时更易出现自主神经功能障碍,男性患者可能因前列腺增生等因素与帕金森病的自主神经症状相互影响。
精神症状:部分患者初期可出现抑郁情绪,表现为情绪低落、兴趣减退等,这与帕金森病导致的脑内神经递质失衡有关,女性患者在围绝经期等特殊时期可能因激素变化等因素更容易出现抑郁等精神症状,年龄较大的患者也更易受精神症状影响。