病史采集要详细询问患者发作具体表现、不同年龄发作特点；脑电图检查包含常规脑电图可发现基础脑电异常、动态脑电图能长时间监测捕捉发作及脑电变化、视频脑电图是诊断关键手段可明确发作类型及关联；影像学检查有头颅CT可发现颅内结构性病变、头颅MRI能精准发现微小结构性异常对病因诊断定位重要；其他辅助检查血液检查可排查代谢性疾病等导致的发作需据个体选实验室检查儿童癫痫重家长提供详细发作史结合大脑发育特点孕妇癫痫综合考虑药物对胎儿影响老年人癫痫重点排查脑血管病等继发因素。
一、病史采集
详细询问患者发作的具体表现，包括发作时是否有意识丧失、肢体抽搐的部位及形式（如全身强直阵挛、局部抽搐等）、发作持续时间、发作频率、发作前有无先兆（如幻嗅、幻视等）、发作后有无头痛、乏力等表现。不同年龄人群发作特点有差异，儿童癫痫可能表现为失神发作（突然发呆、动作停止等），成人常见全面性强直阵挛发作（意识丧失、四肢抽搐等），需结合病史判断是否符合癫痫发作的典型特征。
二、脑电图检查
1.常规脑电图：记录时间较短，虽捕捉到发作样放电的概率有限，但可发现基础脑电异常，如棘波、尖波等痫样放电；2.动态脑电图（HolterEEG）：能长时间连续监测脑电活动，便于捕捉日常活动中可能出现的发作及相应脑电变化；3.视频脑电图：同步记录患者发作表现与脑电变化，是诊断癫痫的关键手段，可明确发作类型及痫样放电与临床发作的关联。
三、影像学检查
1.头颅CT：可发现颅内结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等，有助于明确是否存在继发癫痫的病因；2.头颅MRI：对脑组织分辨率更高，能精准发现微小结构性异常，如海马硬化、脑发育畸形等，对癫痫的病因诊断及定位有重要意义。
四、其他辅助检查
血液检查可排查代谢性疾病等导致的发作，如检测血糖、血钙、血镁等指标，以排除低血糖、低血钙等代谢因素引发的类似癫痫发作的情况；根据患者个体情况选择相应实验室检查项目，进一步辅助诊断。对于特殊人群，儿童癫痫诊断需注重家长提供详细发作史，结合其大脑发育特点分析；孕妇癫痫患者诊断时需综合考虑抗癫痫药物对胎儿影响，但主要依据发作表现与检查；老年人癫痫则需重点排查脑血管病等继发因素。
