脑卒中患者服药需重点关注药物类型、用药依从性、饮食相互作用、特殊人群调整及不良反应监测，以下分点说明。
一、药物类型与用药依从性：脑卒中常用药物包括抗血小板药（如阿司匹林）、抗凝药（如华法林）、降压药（如氨氯地平）、调脂药（如阿托伐他汀）等，不同药物作用机制不同。抗血小板药可降低血栓复发风险，突然停用可能增加脑梗死再发风险；抗凝药需长期服用以预防心源性栓塞，漏服或擅自停药可能导致出血或血栓事件。患者需严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药，漏服时建议咨询医生后按具体药物处理（如抗血小板药漏服若超过下次服药时间1/2则无需补服，避免过量）。
二、饮食与药物相互作用：他汀类药物（如阿托伐他汀）与葡萄柚汁同服时，葡萄柚中的呋喃香豆素类成分会抑制CYP3A4酶活性，影响他汀代谢，增加肌肉损伤风险；抗血小板药（如氯吡格雷）与酒精、辛辣食物同服可能加重胃肠道刺激，增加出血风险；降压药（如硝苯地平）与高盐饮食联用可能降低药效，需保持每日盐摄入＜5g。
三、特殊人群用药调整：老年患者因多器官功能衰退，药物代谢能力下降，需避免多药联用，用药前需告知医生既往病史及用药史；肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量，如华法林需定期监测INR（国际标准化比值），维持在2~3之间，避免出血或血栓风险；儿童患者脑卒中罕见，需避免使用成人剂型药物，必要时由儿科神经科医生评估用药安全性；孕妇/哺乳期女性用药需权衡利弊，禁用抗凝药（如华法林可能导致胎儿畸形），优先选择对妊娠影响较小的药物（如低分子肝素）。
四、用药时间与规律：他汀类药物建议睡前服用（肝脏夜间合成胆固醇），可提高药物浓度；降压药（如氨氯地平）需固定时间服用（如晨起）以维持血压稳定；抗癫痫药（若合并癫痫史）需规律服药，避免血药浓度波动诱发发作。漏服时若接近下次服药时间，可跳过漏服剂量，不可加倍服用。
五、不良反应监测与定期复查：用药期间需观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）、肌肉疼痛（提示他汀相关肌病）、头痛头晕（提示血压异常）等症状，出现异常需立即就医。定期复查项目包括血脂、凝血功能（如INR）、肝肾功能，以评估药物疗效及安全性，老年患者每3个月复查1次，合并基础疾病者需缩短复查间隔。
