面瘫的西医治疗以药物干预、物理治疗、手术治疗及眼部护理为主，需结合发病原因、病程及个体情况制定方案，核心目标是减轻神经水肿、促进功能恢复及预防并发症。
一、药物治疗
1. 糖皮质激素：发病72小时内为关键干预期，可减轻神经水肿及炎症反应，是贝尔氏麻痹等特发性面瘫的一线用药，常用药物如泼尼松（需排除糖尿病、严重高血压等禁忌症）。对于怀疑病毒感染（如带状疱疹病毒）的病例，可联合抗病毒药物（如阿昔洛韦），但需根据病情严重程度评估。
2. 神经营养剂：维生素B族（如维生素B1、B12）辅助促进神经修复，适用于所有病程阶段，尤其合并神经脱髓鞘病变者。
二、物理治疗
1. 面部肌肉功能训练：发病1周后病情稳定时开始，指导患者进行皱眉、闭眼、鼓腮等主动收缩训练，每次10-15分钟，每日2-3次，避免过度疲劳。
2. 物理因子治疗：急性期可采用红外线局部照射（温度控制在40-42℃）改善局部血液循环；亚急性期可结合低频电刺激（如经皮神经电刺激TENS）促进肌肉收缩，每次20分钟，每周3-5次。
三、手术治疗
1. 面神经减压术：适用于完全性面瘫且药物治疗10-14天无效、肌电图提示神经传导严重阻滞者，多选择茎乳孔或迷路段减压，需在发病后4周内评估手术时机。
2. 其他术式：外伤或肿瘤压迫导致的面瘫，需行病因解除术（如肿瘤切除、骨折复位）；神经吻合术或移植术仅用于神经断裂后6个月内的修复。
四、眼部与支持护理
1. 角膜保护：眼睑闭合不全者需夜间佩戴眼罩，白天使用人工泪液（无防腐剂型）预防角膜干燥，必要时使用眼膏覆盖暴露角膜。
2. 生活方式调整：避免冷风直吹面部，减少面部表情肌过度活动，保证睡眠，避免熬夜（尤其合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病）。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：糖皮质激素需严格按体重计算剂量（1-2mg/kg/日），禁用皮质类固醇禁忌证药物；优先采用物理治疗，避免使用耳后注射药物（可能加重听力损伤）。
2. 老年患者：合并糖尿病者慎用激素，需监测血糖波动；合并冠心病者避免静脉输注高渗液体，优先口服药物治疗。
3. 妊娠期女性：激素治疗需在产科医生指导下进行，可优先采用物理因子治疗及神经营养剂，妊娠中晚期禁用影响胎儿发育的药物。
