腰穿主要用于检查中枢神经系统相关疾病，通过获取脑脊液样本分析其成分、压力等指标，辅助诊断以下疾病类型。
一、中枢神经系统感染性疾病
1. 细菌性脑膜炎：脑脊液外观浑浊，白细胞（500-10000×10^6/L）及中性粒细胞比例显著升高，蛋白定量升高，糖及氯化物水平降低，涂片或细菌培养可明确病原菌。
2. 病毒性脑炎/脑膜炎：脑脊液压力正常或轻度升高，白细胞（5-1000×10^6/L）多以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常，病毒核酸检测或抗体检测阳性可确诊。
3. 结核性脑膜炎：脑脊液外观毛玻璃样，白细胞（50-500×10^6/L）以淋巴细胞为主，蛋白中度升高，糖及氯化物显著降低，脑脊液抗酸染色或结核杆菌培养可阳性。
二、脑血管疾病
1. 蛛网膜下腔出血：脑脊液呈均匀血性（发病6小时后），红细胞计数与出血量正相关，早期红细胞可伴皱缩红细胞及含铁血黄素吞噬细胞，可鉴别非创伤性出血。
2. 颅内出血后脑脊液改变：脑出血或脑梗死患者脑脊液可能出现红细胞或含铁血黄素，有助于判断出血来源及时间窗。
三、中枢神经系统肿瘤性疾病
1. 原发性中枢神经系统肿瘤：脑脊液中可检测到肿瘤细胞（如髓母细胞瘤、脑膜瘤等），蛋白电泳出现异常条带，糖定量降低。
2. 脑转移瘤：脑脊液细胞学检查发现癌细胞，需结合原发病灶病史。
四、自身免疫性神经系统疾病
1. 多发性硬化：脑脊液寡克隆带（OB）阳性，IgG指数升高，支持中枢神经系统内IgG合成。
2. 视神经脊髓炎谱系疾病：脑脊液AQP4-IgG抗体阳性，脊髓炎患者急性期可见脑脊液蛋白升高（<1000mg/L），白细胞轻度升高或正常。
五、其他不明原因神经系统症状
不明原因头痛、意识障碍、抽搐：腰穿可排除颅内感染、出血或脑脊液压力异常（如颅内压增高），尤其对隐源性脑膜炎或早期结核性脑膜炎诊断关键。
特殊人群注意事项：婴幼儿腰椎生理曲度未完全发育，操作需避免损伤脊髓，建议由经验丰富医生操作，检查后平卧4-6小时防头痛；合并高血压、糖尿病者，腰穿前需控制血压（<160/100mmHg），避免颅内压骤降风险；孕妇/哺乳期女性无绝对禁忌，但需评估颅内压风险，非必要时避免孕早期或晚期操作，术后建议暂缓哺乳24-48小时。
