中风后癫痫的治疗需以控制发作、减少复发风险、改善神经功能为目标，主要采用药物与非药物综合干预策略，同时针对不同个体的年龄、病史及发作特征制定个体化方案。
一、药物治疗选择
根据发作类型及患者个体情况选用抗癫痫药物，部分性发作优先选择卡马西平、奥卡西平；全面性强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠、左乙拉西坦。长期用药需坚持规范，避免自行停药或减药以防发作反弹。低龄儿童（2岁以下）优先非药物干预，需避免苯巴比妥等抑制认知发育的药物；孕妇需权衡药物致畸风险，避免丙戊酸钠等具有较高致畸风险的药物；老年患者需从小剂量开始，优先选择副作用较少的药物。
二、非药物干预措施
控制脑卒中危险因素是基础，需严格管理血压（目标＜140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（低密度脂蛋白＜2.6 mmol/L）。生活方式调整方面，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜及过度疲劳；情绪管理上，焦虑、抑郁患者需结合心理干预，减少情绪波动对脑电活动的影响。同时需避免诱发因素，如感染、电解质紊乱、饮酒等，定期复查头颅影像学及脑电图。
三、特殊人群治疗注意事项
儿童患者中，2-12岁可选用左乙拉西坦、托吡酯等药物，需密切监测肝肾功能及生长发育指标；新生儿及婴幼儿优先通过纠正低血糖、电解质紊乱等非药物手段控制发作。老年患者（65岁以上）常合并多种慢性病，用药需从小剂量开始，优先选择半衰期短、相互作用少的药物。女性患者需注意月经周期对药物代谢的影响，发作频率可能在经期波动，需加强随访。
四、发作类型针对性治疗
部分性发作（含单纯及复杂部分性发作）首选卡马西平、奥卡西平，若发作频繁或伴全面性发作倾向，可联合丙戊酸钠；全面性发作以丙戊酸钠、托吡酯为一线药物。对难治性癫痫患者，需多学科协作评估手术指征，如致痫灶定位明确且无明显脑功能损害者，可考虑癫痫病灶切除术或迷走神经刺激术。
五、长期随访与管理
治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及脑电图，每3-6个月复查一次，根据病情调整药物剂量。患者需记录发作日记，详细记录发作时间、诱因及持续状态。避免突然停药，尤其是长期用药者需逐步减量。多学科团队（神经科、康复科、精神科）协作，制定包括康复训练、心理支持在内的综合管理方案，提升患者生活质量。
