癫痫发作时口吐白沫的现象常见于全面性强直-阵挛发作类型，约50%~70%的此类发作患者会出现，但并非所有癫痫发作都会表现出这一症状。其形成与发作时唾液分泌增加、吞咽功能受抑制及呼吸道分泌物排出有关。
一、口吐白沫的发作类型关联性
全面性强直-阵挛发作（GTCS）是最常见的表现出该症状的癫痫类型，约50%~70%的患者在发作过程中出现口腔分泌物增多并以泡沫状形式排出。而失神发作（表现为短暂意识丧失）、部分性发作（仅局部肢体抽搐）等类型通常不伴随口吐白沫。根据《中国癫痫诊疗指南（2023版）》数据，在非惊厥性癫痫发作中，口吐白沫的发生率低于15%。
二、口吐白沫的形成病理机制
癫痫发作时，大脑皮层异常同步放电抑制吞咽中枢功能，导致吞咽动作停止，口腔唾液分泌量增加（与迷走神经兴奋性增强相关），同时喉部肌肉痉挛使分泌物无法正常排出，经口腔喷出时因气流冲击形成泡沫状液体。若发作过程中伴随呕吐反射，胃内容物混合唾液也可能形成类似表现，但需注意与唾液分泌主导的泡沫区分。
三、需与其他疾病鉴别
中毒（如有机磷、一氧化碳中毒）、低血糖昏迷（血糖＜2.8mmol/L）、狂犬病等情况也可能出现意识障碍与口吐白沫，鉴别需结合病史：中毒者常有接触毒物史，低血糖者发作前有饥饿、出汗等症状，狂犬病患者有典型恐水、咽肌痉挛等表现。癫痫发作若合并上述症状，需进一步检查血生化、毒物筛查明确病因。
四、特殊人群的影响及应对
儿童患者因吞咽功能发育未成熟，发作时更易出现口腔分泌物外溢，家长需在发作时保持其侧卧位，避免误吸；老年患者若长期服用抗癫痫药（如苯妥英钠）可能导致口腔干燥，口吐白沫现象减少，但若发作频率增加需警惕药物血药浓度波动；女性患者在月经期或妊娠期，激素变化可能影响发作类型，需加强症状监测；有神经系统基础疾病（如脑梗死、脑肿瘤）者，口吐白沫可能提示原发病进展，需结合影像学复查。
五、发作时的急救与处理原则
患者发作时应保持环境安全，移除周围尖锐物品，将其头偏向一侧以利分泌物排出；禁止强行撬开牙齿或往口中塞异物，以免造成牙齿损伤或误吸；若发作持续超过5分钟（“癫痫持续状态”）或伴随高热、呼吸困难，需立即拨打急救电话。事后需记录发作持续时间、肢体抽搐顺序等细节，供医生评估调整治疗方案。
