脑膜炎是由病原体（细菌、病毒等）感染引发的中枢神经系统炎症，典型症状包括持续高热（多≥39℃）、剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈部僵硬（脑膜刺激征）、意识障碍（嗜睡至昏迷），部分患者可见皮肤瘀点瘀斑（如细菌性脑膜炎），婴幼儿及老年人症状常不典型。
一、典型症状表现
高热与头痛：体温常≥38.5℃且持续不退，头痛多为全头部或前额部剧烈疼痛，活动后加重，伴频繁呕吐（非喷射性呕吐需警惕与其他疾病鉴别）。
脑膜刺激征：颈部僵硬（低头时下巴无法触胸），克氏征（仰卧屈膝90°后，被动伸膝时阻力增加或疼痛）、布氏征（仰卧抬头时双髋膝关节自然屈曲）阳性，提示颅内压增高。
皮肤黏膜改变：流脑（脑膜炎奈瑟菌感染）可见针尖大小瘀点瘀斑，迅速增多融合；病毒性脑膜炎皮疹少见。
意识与精神异常：早期烦躁不安、嗜睡，病情进展可出现谵妄、昏迷，婴幼儿表现为尖叫、抽搐、前囟隆起。
二、特殊人群症状差异
婴幼儿（0~2岁）：体温波动大（可低热或不升），以拒奶、频繁呕吐、前囟隆起、肢体抽搐为突出表现，颈强直体征不明显，易因脱水误判为消化道疾病。
老年人（≥65岁）：免疫功能下降，多无高热，症状以意识模糊、步态不稳、肢体无力为主，头痛轻微，易合并肺部感染或败血症。
孕妇：高热伴头痛、颈部不适，可能诱发早产或胎儿窘迫，需优先排查感染源。
免疫缺陷者：如HIV感染者，可出现反复发热、脑膜炎反复发作，症状迁延，需结合HIV病毒载量监测。
三、需紧急就医的警示信号
出现以下情况需立即就诊：①高热持续超48小时伴意识模糊；②皮肤瘀点瘀斑迅速扩大或融合；③抽搐伴呼吸暂停；④剧烈头痛导致无法入睡或频繁呕吐无法进食；⑤颈部僵硬同时出现肢体偏瘫、言语障碍。
四、非特异性症状与鉴别要点
普通感冒/流感：多伴鼻塞流涕、肌肉酸痛，无喷射性呕吐及颈强直；结核性脑膜炎：低热、盗汗、消瘦，病程长，脑脊液糖与氯化物降低；脑脓肿：单侧头痛、偏瘫，CT可见占位性病变。
五、预防与健康管理建议
疫苗接种：婴幼儿按计划接种流脑多糖疫苗、肺炎球菌疫苗，成人流感季前接种流感疫苗。
避免暴露：脑膜炎患者呼吸道分泌物具传染性，需隔离至症状消失5天；勤洗手，避免共用餐具。
高危人群监测：糖尿病、肾功能不全者感染后易进展，需定期体检，出现不适立即就医。
