抗精神病药物相关的锥体外系不良反应包括急性肌张力障碍（多在用药1-5天出现，表现为局部肌肉持续痉挛，与药物阻断多巴胺受体致胆碱能神经相对亢进有关）、静坐不能（通常在服药数天至数周内发生，患者主观坐立不安，与药物影响多巴胺能神经递质平衡致锥体外系功能紊乱有关）、帕金森综合征（一般在用药数月后出现，表现为运动迟缓、肌强直、震颤等，与药物干扰多巴胺能神经元正常功能致平衡打破有关）、迟发性运动障碍（通常发生于长期用药后，表现为不自主刻板运动，与长期用药致多巴胺受体超敏、神经递质调节失衡有关），不同不良反应有不同发生时间、表现形式及易患人群。
一、急性肌张力障碍
1.表现形式：多在用药后1-5天出现，常见于儿童及青少年，男性相对更易发生。主要表现为局部肌肉的持续痉挛，如面部肌肉痉挛可导致张口困难、斜颈；眼部肌肉痉挛可出现眼球上翻（动眼危象）；颈部肌肉痉挛可引发强迫性扭转等。其发生与药物阻断了多巴胺受体，使胆碱能神经相对亢进有关，一些有神经系统基础病史的患者可能因神经调节功能更脆弱而更易出现。
二、静坐不能
1.表现形式：通常在服药数天至数周内发生，患者主观感觉坐立不安，无法静坐或站立，表现为来回走动、不停地变换姿势等。女性相对可能更敏感，生活方式中长期处于精神紧张状态的人群可能发病风险相对高，有神经系统病史者可能因神经功能稳定性差而更易出现该症状，主要是由于药物影响了多巴胺能神经递质的平衡，导致锥体外系功能紊乱。
三、帕金森综合征
1.表现形式：一般在用药数月后出现，表现为运动迟缓（如起步困难、运动减少）、肌强直（肢体僵硬）、震颤（多为静止性震颤，常从一侧上肢开始）等。老年人群由于神经系统功能衰退，发病风险相对较高，有神经系统退行性病史的患者可能因基础神经结构和功能异常而更易诱发，是因为药物干扰了多巴胺能神经元的正常功能，使得多巴胺能与胆碱能神经的平衡被打破。
四、迟发性运动障碍
1.表现形式：通常发生于长期（数月至数年）用药后，主要表现为不自主的、有节律的刻板运动，如口-舌-颊三联征（口唇、舌重复运动，如吸吮、舔舌、咀嚼等）、肢体的舞蹈样或手足徐动样动作等。老年患者尤其是女性，以及有神经系统基础疾病病史的人群相对更易发生，是由于长期药物使用导致多巴胺受体超敏，神经递质调节失衡所致。
