眩晕需通过多维度检查明确病因，主要包括基础体格检查、影像学评估、实验室检测、前庭功能评估及特殊人群针对性检查。
1. 基础体格检查
1.1 生命体征监测：测量卧位与立位血压、心率，排查体位性低血压（常见于老年人、长期卧床者）、心动过缓/过速（如房颤可能诱发眩晕）。
1.2 神经系统评估：检查意识状态、肌力、肌张力、病理征（如Babinski征），排除中枢神经系统病变（如脑梗死、出血）。
1.3 前庭功能初步筛查：观察自发性眼球震颤（方向、频率），进行Romberg试验（双足并拢站立闭眼，维持时间＜20秒提示异常）、Hennebert征（压迫颈静脉诱发眩晕或眼震，提示半规管瘘管）。
2. 影像学检查
2.1 头颅CT：适用于急性起病伴头痛、呕吐、肢体麻木等症状者，可快速排除脑出血、急性脑梗死（发病24小时内CT可能漏诊，需结合临床考虑）。
2.2 头颅MRI：对后循环缺血、前庭性偏头痛、多发性硬化等病变敏感性更高，尤其适合排除脑干/小脑梗死、脱髓鞘病变，DWI序列可早期发现超急性脑梗死。
3. 实验室检查
3.1 血液学检测：血常规（血红蛋白＜100g/L提示贫血性眩晕）、凝血功能（PT/INR评估抗凝治疗患者出血风险）。
3.2 生化及电解质：血糖（低血糖反应常见于糖尿病患者）、电解质（低钾/低钠可能导致眩晕）、肝肾功能（排除肝肾性眩晕）。
3.3 甲状腺功能：TSH异常（甲亢/甲减）可诱发眩晕。
4. 听力及前庭功能专项检查
4.1 纯音测听：评估听力阈值（梅尼埃病常伴低频听力下降）、骨导气导差（提示传导性听力损失）。
4.2 前庭功能检测：眼震电图（ENG）记录眼球震颤参数，判断中枢/周围性前庭病变；前庭诱发肌源性电位（VEMP）评估半规管功能，诊断BPPV时需结合Dix-Hallpike试验。
5. 特殊人群针对性检查
5.1 儿童：需排查中耳炎（纯音测听+声导抗）、外伤史（头颅CT排除硬膜下血肿）、良性发作性眩晕（排除偏头痛性眩晕）。
5.2 老年人：加做颈动脉超声（筛查动脉粥样硬化斑块脱落）、24小时动态血压监测（排除隐匿性高血压）。
