失眠分为原发性和继发性，常见病因有心理、环境、生活方式因素，评估通过病史采集及睡眠日记，非药物干预包括CBT-I及改善生活方式，药物治疗用特定药物需遵医嘱，孕妇优先非药物干预，老年人关注躯体疾病与药物相互作用，儿童避免药物用非药物方式解决睡眠问题。
一、失眠的定义与分类
失眠是一种以睡眠启动困难、睡眠维持困难或睡眠质量下降为特征的睡眠障碍，可分为原发性失眠和继发性失眠，原发性失眠无明确的躯体或精神疾病诱因，继发性失眠常由躯体疾病、精神障碍、药物等因素引起。
二、常见病因
心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪问题可干扰睡眠节律，如压力过大导致大脑持续处于兴奋状态，影响入睡。
环境因素：噪音、强光、温度不适等环境变化会破坏睡眠环境的适宜性，阻碍正常睡眠。
生活方式因素：睡前过度使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）、大量摄入咖啡因或酒精、不规律的作息时间等均可能引发失眠。
三、评估方法
病史采集：详细询问睡眠时长、入睡潜伏期、夜间觉醒次数等睡眠情况，以及是否存在躯体疾病、精神障碍等相关病史。
睡眠日记：记录每日作息时间、睡前活动、睡眠质量等信息，有助于客观评估睡眠状况。
四、非药物干预措施
认知行为疗法-失眠（CBT-I）：包括睡眠限制疗法（限制卧床时间以提高睡眠效率）、刺激控制疗法（建立床与睡眠的特定关联，仅在有困意时上床）、认知疗法（纠正对失眠的负面认知）等。
改善生活方式：保持规律的作息时间，每天固定起床和睡觉时间；睡前避免剧烈运动、吸烟及大量进食，可通过冥想、深呼吸等放松身心；营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。
五、药物治疗要点
常用药物有苯二氮类受体激动剂（如唑吡坦等）、褪黑素受体激动剂等，但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用，药物治疗应在医生指导下进行，优先考虑非药物干预。
六、特殊人群注意事项
孕妇：孕期失眠优先采用非药物干预，如调整作息、放松心情等，避免随意使用助眠药物，以防对胎儿产生不良影响。
老年人：老年人失眠需关注是否由躯体疾病（如关节炎、前列腺增生等）或药物副作用引起，用药时要警惕药物相互作用，优先选择非药物方法改善睡眠。
儿童：低龄儿童应避免使用助眠药物，可通过培养良好睡眠习惯、营造适宜睡眠环境等非药物方式解决睡眠问题，同时需关注其心理状态，避免因学习压力等导致失眠。
