帕金森病运动症状有静止性震颤多始一侧上肢远端呈搓丸样动作、肌强直分铅管样和齿轮样、运动迟缓致动作缓慢及面具脸等、姿势平衡障碍早期摆臂减后期呈慌张步态;非运动症状包含感觉障碍嗅觉减退睡眠障碍、自主神经功能障碍便秘多汗性功能障碍体位性低血压、精神障碍有抑郁焦虑认知障碍幻觉。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,情绪激动时加剧,入睡后消失。部分患者震颤可累及下肢、下颌、唇、舌和颈部等。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即被动运动关节时阻力均匀增高;若合并震颤则表现为齿轮样强直,即屈伸肢体时可感觉到断续的停顿感,似齿轮转动。肌强直可导致患者动作迟缓、姿势异常等。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难,逐渐发展为全身性动作减少,面部表情减少呈面具脸,说话语速减慢、语音低沉单调等。
4.姿势平衡障碍:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现步态障碍,步伐变小变慢,启动困难,行走时呈慌张步态,转身时需连续小步才能完成,易跌倒。
二、非运动症状
1.感觉障碍:
嗅觉减退:多数患者在疾病早期即可出现嗅觉减退或丧失,这可能是帕金森病早期非运动症状之一,可早于运动症状数年出现。
睡眠障碍:常见失眠、多梦、快动眼睡眠行为障碍(患者在睡眠中出现与梦境内容相关的复杂肢体运动,甚至伤害性动作)等。
2.自主神经功能障碍:
便秘:较为常见,由于胃肠道蠕动减慢所致,严重影响患者生活质量。
多汗:可表现为局部或全身出汗增多,尤其在运动时明显。
性功能障碍:男性患者可出现勃起功能障碍,女性患者可有月经紊乱等。
体位性低血压:表现为站立时血压下降,可伴有头晕、黑矇,甚至晕厥,与自主神经功能失调有关。
3.精神障碍:
抑郁:是帕金森病常见的非运动症状,表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等,严重影响患者心理健康。
焦虑:可出现紧张、不安、恐惧等情绪,部分患者伴有躯体症状如心悸、手抖等。
认知障碍:随着病情进展,部分患者可出现认知功能减退,甚至发展为帕金森病痴呆,表现为记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等。
幻觉:以视幻觉较为常见,患者可看到不存在的物体或人物等。



