特发性震颤手术适应症主要适用于药物治疗效果不佳或不耐受、震颤严重影响生活质量且排除其他疾病的患者。具体包括以下方面：
一、药物治疗效果不佳或不耐受
1. 药物治疗无效：经规范使用一线药物（如普萘洛尔、扑米酮等）最大剂量治疗后，震颤症状仍无法控制，震颤评分（如统一震颤评分量表TSS上肢部分）改善不足30%。
2. 药物副作用无法耐受：因药物引起的头晕、低血压、步态不稳等不良反应，导致患者无法继续用药或严重影响生活舒适度。
二、震颤严重程度分级
1. 震颤对日常生活活动（ADL）评分影响显著：震颤导致上肢精细动作（如书写、持杯、进食）、姿势维持（如站立时身体晃动）等功能障碍，经医生评估震颤分级≥2级（国际运动障碍学会震颤分级标准）。
2. 震颤以肢体震颤为主：排除头部震颤为主或合并其他类型震颤（如头部震颤、声音震颤），以双侧上肢震颤为主且对称性或非对称性特征明确（非单侧肢体或躯干震颤为主）。
三、排除其他疾病干扰
1. 经临床检查排除继发性震颤：如排除甲状腺功能亢进、小脑病变、肝豆状核变性、药物诱导（如抗精神病药）等继发性震颤，需通过甲状腺功能检测、头颅MRI等检查确认。
2. 排除帕金森病：特发性震颤患者震颤呈姿势性/动作性，而帕金森病以静止性震颤为主，需通过病史、体征及药物反应鉴别。
四、患者年龄与健康状况
1. 年龄范围：一般建议手术患者年龄在18~70岁之间，儿童患者（＜18岁）除非严重影响发育，否则优先非药物干预。
2. 无严重基础疾病：患者无严重心功能不全（如NYHA分级≥Ⅲ级）、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍等手术禁忌症，能够耐受局部麻醉或全身麻醉。
五、生活质量影响评估
1. 震颤导致生活质量显著下降：通过生活质量量表（如SF-36震颤相关维度）评估，震颤相关功能障碍得分降低30%以上，且经心理干预（如认知行为疗法）后仍无法改善。
2. 患者主观意愿：患者经充分知情告知后，对手术预期明确且具备良好依从性，无严重焦虑、抑郁等心理障碍影响术后康复。
特殊人群提示：老年患者（＞70岁）需额外评估心脑血管风险，优先选择创伤较小的脑深部电刺激术（DBS）；合并糖尿病患者需术前控制血糖稳定，避免术中感染风险；妊娠期女性因手术创伤及麻醉风险，一般不建议手术干预，优先药物控制。
