神经末梢炎是周围神经纤维末端（轴突、髓鞘等结构）因各种原因受损引发的炎症或变性疾病，主要影响感觉、运动或自主神经功能，导致神经传导障碍，出现感觉异常、运动无力及内脏功能紊乱等表现。
一、定义与病理基础
神经末梢是周围神经纤维的终端结构，分为感觉纤维（传递痛温觉、触觉等）、运动纤维（控制肌肉收缩）和自主纤维（调节血管舒缩、内脏活动）。受损后，神经传导速度减慢或阻滞，可出现轴突变性（如糖尿病神经病变）或节段性脱髓鞘（如吉兰-巴雷综合征）等病理类型，导致神经信号传递中断。
二、常见病因分类
代谢性：糖尿病是最常见病因，长期高血糖引发微血管病变，导致神经血供不足，轴突因缺氧变性；
营养缺乏：维生素B1（硫胺素）缺乏（如长期酗酒者）、维生素B12缺乏（如胃切除术后），影响髓鞘合成；
中毒性：药物（异烟肼、化疗药如紫杉醇）、重金属（铅、砷）、工业毒素（正己烷）损伤神经；
感染性：病毒（HIV、带状疱疹病毒）或细菌（结核分支杆菌）感染引发免疫介导的神经炎症；
自身免疫性：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身抗体攻击神经髓鞘；
遗传性：腓骨肌萎缩症等遗传性感觉运动神经病，青少年期起病，呈慢性进展。
三、典型临床表现
感觉障碍：以四肢末端对称性“手套-袜套样”分布为主，表现为麻木、刺痛、烧灼感、触觉减退，夜间或寒冷时加重，严重时感觉完全消失；
运动障碍：手部小肌肉无力（如鱼际肌萎缩），行走不稳，膝踝反射减弱或消失；
自主神经症状：皮肤干燥、苍白或发绀，体位性低血压，尿潴留或尿失禁，胃肠功能紊乱（便秘或腹泻）。
四、诊断与鉴别
诊断需结合病史（糖尿病、毒物接触史）、体格检查（感觉/运动/反射异常）及神经电生理检查（肌电图显示传导速度减慢、波幅降低，轴索损害时CMAP降低）。需与颈椎病（单侧神经痛）、脑卒中（急性偏瘫）、脊髓病变（传导束型感觉障碍）鉴别。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
治疗以病因控制为核心：糖尿病神经病变需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），营养缺乏者补充B族维生素；对症治疗可选用普瑞巴林、加巴喷丁缓解疼痛，甲钴胺促进神经修复。特殊人群：儿童避免使用抗癫痫类止痛药物，优先物理治疗；老年患者需监测肝肾功能，调整药物剂量；孕妇以非药物干预为主，避免化疗药；糖尿病患者需定期监测血糖及神经症状，预防足部溃疡（穿宽松鞋袜、避免烫伤）。
