脑梗死病人临终前症状涉及多系统功能衰竭，核心表现为意识、呼吸、循环、神经及消化系统等功能逐渐丧失，具体如下：
一、意识状态逐渐丧失。脑梗死导致脑缺血缺氧，临终前意识障碍程度逐步加重，从嗜睡（对呼唤反应迟钝）、昏睡（强刺激可睁眼）发展至浅昏迷（对疼痛刺激有反应）、深昏迷（对任何刺激无反应），眼球固定，角膜反射、吞咽反射等生理反射消失。这是大脑皮层及皮层下中枢（如脑干网状激活系统）功能严重衰竭的结果，患者无法维持觉醒状态。
二、呼吸功能紊乱。呼吸中枢（延髓）因脑梗死直接受损或继发缺氧、酸中毒，可出现特征性呼吸节律异常，包括潮式呼吸（陈-施呼吸，呼吸逐渐加深加快后变浅变慢，伴短暂暂停，周期30秒-2分钟），多提示脑桥上部呼吸中枢受累；部分患者因呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制，出现呼吸浅快（频率＞30次/分）、呼吸微弱（仅可见胸廓轻微起伏），最终可能进展为呼吸暂停（呼吸停止＞10秒）。
三、循环功能衰竭。心脏因脑缺血间接影响（如交感神经衰竭）或直接缺氧，出现心率异常（早期代偿性心动过速，晚期因心肌细胞坏死导致心动过缓或心律失常），血压进行性下降（收缩压＜80mmHg），四肢末梢湿冷、皮肤发绀（外周循环血量锐减），中心静脉压监测提示心输出量严重不足，最终因循环衰竭导致全身器官灌注停止。
四、神经系统体征消失。除意识障碍外，肢体活动完全丧失（四肢瘫），无法自主吞咽，吞咽反射消失（口腔分泌物及痰液无法排出，需依赖吸痰）；瞳孔因动眼神经核团受累，早期双侧缩小（中脑受压），晚期因脑桥出血或压迫导致瞳孔散大且对光反射消失，眼球固定于正中位。
五、伴随多器官功能紊乱。体温调节中枢受累，出现中枢性低热（37.5℃-38.5℃）或因合并感染（如肺部感染）引发高热；消化功能障碍表现为肠鸣音减弱、肠麻痹（腹胀、呕吐），应激性溃疡出血（黑便或呕血）；老年患者因合并高血压、糖尿病等基础疾病，症状叠加（如糖尿病酮症酸中毒可加重意识障碍），儿童患者罕见脑梗死，若因先天性血管畸形发病，需避免低龄儿童使用镇静药物，优先非药物干预以维持舒适度。
特殊人群注意事项：老年患者因器官功能储备下降，症状进展快，循环衰竭与意识障碍常同时出现，需重点监测血压、心率及血氧饱和度，避免过度使用镇静药物；合并严重感染或电解质紊乱者（如低钾血症），需优先纠正内环境失衡，以改善症状舒适度为主。
