腔隙性脑梗塞的治疗需结合基础疾病管理、药物干预、康复训练、生活方式调整及特殊人群个体化措施，以降低复发风险并改善神经功能。治疗核心是控制危险因素、稳定动脉粥样硬化斑块、预防脑缺血再发，需多学科协作并长期坚持。
一、基础疾病管理
高血压、糖尿病、高血脂是腔隙性脑梗塞的主要危险因素，需严格控制。高血压患者血压控制目标为140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者降至130/80mmHg以下；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L；高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。定期监测血压、血糖、血脂，每3~6个月复查一次相关指标，及时调整治疗方案。
二、药物治疗
药物干预以预防脑缺血再发为核心。抗血小板药物（如阿司匹林）适用于非心源性缺血性卒中预防，需长期规律服用；抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药）适用于合并房颤等心源性栓塞风险的患者，需严格遵医嘱监测凝血功能；他汀类药物（如阿托伐他汀）用于稳定动脉粥样硬化斑块，降低血脂水平；针对基础疾病的降压药、降糖药、调脂药需与上述药物协同使用，不可擅自停药或调整剂量。
三、康复治疗
发病后48~72小时内尽早启动康复介入，由专业康复师评估制定个体化方案。肢体功能训练包括关节活动度训练、肌力训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓；语言认知训练针对失语或认知障碍患者，通过语言刺激、记忆游戏等改善功能；吞咽功能训练需在评估吞咽能力后进行，避免食物误入气道引发误吸。康复训练需循序渐进，以患者耐受为度，避免过度疲劳。
四、生活方式调整
饮食采用低盐（每日盐摄入＜5g）、低脂（饱和脂肪酸占总热量＜10%）、高纤维饮食，控制总热量以维持BMI在18.5~23.9kg/m2；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），避免剧烈运动或突然体位变化；戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，减少血管损伤风险。
五、特殊人群注意事项
老年患者（年龄≥75岁）使用抗血小板药物需评估出血风险，避免与非甾体抗炎药联用，定期监测血压波动；糖尿病患者需严格控制血糖，预防低血糖（血糖＜3.9mmol/L时及时补糖），避免血糖波动诱发脑缺血；儿童罕见腔隙性脑梗塞，若出现需优先排查血管发育异常（如 moyamoya 病），避免使用抗血小板药物，以控制感染、改善循环等非药物干预为主。
