惊厥与抽搐的核心区别在于本质定义和临床表现：惊厥是脑神经元异常放电引发的全身性、伴意识障碍的肌肉抽搐，是癫痫发作的典型表现；抽搐是肌肉不自主收缩的症状，可局部或全身性，不一定伴随意识障碍。
一、定义与本质特征
惊厥：指脑内神经元突发性异常同步放电，导致全身或局部肌肉强直性、阵挛性收缩，常伴随短暂意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭等，是癫痫发作的主要类型，也可见于高热、中毒等非癫痫性脑损伤。
抽搐：广义上指肌肉突然不自主收缩，可表现为局部（如面肌、手指）或全身性，发作时意识状态因病因而异，如低钙血症抽搐时患者多保持清醒，仅局部肌肉痉挛。
二、临床表现差异
发作形式：惊厥多为全身性强直-阵挛性发作，肌肉呈节律性收缩与松弛交替；抽搐可局部（如单侧肢体、面部）或全身性（如破伤风抽搐），局部抽搐无强直-阵挛特征，如低钙血症表现为腕足肌肉持续痉挛。
意识状态：惊厥发作时意识障碍显著，发作后需数分钟至数十分钟恢复；抽搐发作时意识可保留（如儿童低镁血症抽搐），或因脑缺氧短暂意识模糊（如低血糖抽搐伴意识障碍）。
伴随症状：惊厥常伴瞳孔散大、呼吸暂停、口吐白沫；抽搐伴随症状与病因相关，如低血糖抽搐伴冷汗、心悸，狂犬病抽搐伴恐水、怕风。
三、常见病因
惊厥：儿童以高热惊厥（6月龄~5岁，体温≥38.5℃）、癫痫（如儿童失神癫痫）为主；成人以癫痫、中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎）、脑血管病（脑出血、脑梗死）、中毒（有机磷、一氧化碳）为主。
抽搐：低钙血症、低镁血症、低血糖、电解质紊乱、甲状腺功能异常、局部神经病变（面肌痉挛）、药物不良反应（抗精神病药、抗抑郁药）等。
四、持续时间与恢复特点
惊厥发作通常持续数秒至5分钟，超过5分钟需警惕癫痫持续状态；发作后意识恢复延迟，可能残留头痛、乏力。
抽搐发作持续时间较短（数秒至数十秒），低钙性抽搐可反复发作，发作后意识迅速恢复，无明显残留症状。
五、处理原则与特殊人群注意事项
紧急处理：惊厥发作时保持患者侧卧防误吸，解开衣领，避免强行按压肢体；抽搐发作若伴意识障碍，处理同惊厥；低钙、低血糖抽搐需立即补充钙剂、葡萄糖。
特殊人群：儿童高热惊厥（＜5岁）避免使用阿司匹林退热，优先物理降温；癫痫持续状态需立即送医，避免自行使用抗癫痫药；孕妇抽搐需排查子痫前期，监测血压与尿蛋白。
用药禁忌：低龄儿童（＜3岁）避免使用非甾体抗炎药退热，优先非药物干预；老年人抽搐需排查脑血管病、肿瘤等慢性疾病。
