预防脑血管病发生需通过控制高血压、糖尿病等基础疾病，改善饮食与运动习惯，结合定期健康监测及特殊人群防护，多维度降低风险。关键措施包括控制基础疾病、改善生活方式、定期筛查与特殊人群干预。
一、控制基础疾病
1. 血压管理：成人血压持续≥140/90 mmHg（合并糖尿病/慢性肾病者≥130/80 mmHg）需药物（如降压药）联合低盐饮食（＜5 g/日）、规律运动（每周≥150分钟）控制，老年患者可放宽至150/90 mmHg（无并发症者），避免血压骤降。
2. 血脂调节：普通人群低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.4 mmol/L，高危人群＜2.6 mmol/L，通过他汀类药物及减少饱和脂肪（＜总能量10%）、增加鱼类摄入改善，糖尿病患者需更严格控制。
3. 血糖控制：糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）维持7%以下，优先通过二甲双胍等药物及碳水化合物占比40%~50%的饮食调节，避免低血糖。
4. 房颤筛查：≥65岁人群每年心电图检查，确诊房颤者CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝治疗（如华法林），预防血栓脱落。
二、改善生活方式
1. 饮食：每日盐＜5 g，蔬果≥500 g/日，全谷物占主食1/3，红肉≤100 g/日，反式脂肪＜1%总能量。
2. 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走/游泳），2~3次力量训练，避免久坐（每小时活动5~10分钟）。
3. 戒烟限酒：完全戒烟，男性日酒精≤25 g，女性≤15 g，避免空腹饮酒。
4. 体重管理：BMI 18.5~23.9 kg/m2，男性腰围＜90 cm，女性＜85 cm，通过热量差（每日300~500 kcal）实现健康减重。
三、定期健康监测
1. 基础体检：每年测血压、血脂、血糖，40岁以上加查颈动脉超声、同型半胱氨酸。
2. 自我管理：慢性病患者每日监测血压/血糖，出现头痛、肢体麻木等症状立即就医。
四、特殊人群干预
1. 老年人：75岁以下无并发症者收缩压控制140~150 mmHg，避免体位性低血压，慎用强效降压药。
2. 女性：绝经后优先非药物干预（如运动），合并高血压者严格控压，激素替代治疗需评估卒中风险。
3. 儿童青少年：预防肥胖（BMI≥95% percentile），学校每日≥1小时体育活动，禁用成人降压药。
4. 家族史人群：一级亲属患病者35岁起每年筛查，加强运动与低盐饮食，携带遗传性血管病基因者提前干预。
