帕金森病运动症状有始于一侧上肢远端呈搓丸样的静止性震颤、屈肌和伸肌肌张力增高的齿轮样或铅管样肌强直致肢体僵硬活动困难、随意运动减少动作缓慢的运动迟缓及出现慌张步态的姿势平衡障碍;非运动症状包括早期嗅觉减退中晚期肢体麻木疼痛等感觉障碍、常见失眠多梦快动眼睡眠行为障碍等睡眠障碍、有便秘多汗排尿障碍体位性低血压等自主神经功能障碍、常见抑郁焦虑及认知障碍甚至痴呆等精神障碍。
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。这种震颤具有典型的节律性,频率约4~6Hz,随病情进展可累及同侧下肢及对侧肢体。
2.肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高,若患者同时伴有震颤,则会出现齿轮样强直,即被动运动肢体时可感觉到断续的停顿感;若不伴有震颤,则为铅管样强直,表现为均匀一致的阻力增高。肌强直可导致患者肢体僵硬、活动困难,影响日常生活中的穿衣、洗漱等动作。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。面部表情肌活动减少,导致瞬目次数减少,呈现“面具脸”;书写时字体越写越小,称为“小写症”;系鞋带、扣纽扣等精细动作难以完成。患者起床、翻身、行走等动作变得迟缓,严重时可能出现长期卧床。
4.姿势平衡障碍:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,步伐变小变慢,难以止步,转弯时平衡障碍更为明显,容易发生跌倒。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期常出现嗅觉减退,部分患者在疾病早期即可察觉嗅觉功能下降。疾病中晚期,患者可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,疼痛可表现为局限性或全身性,性质多样,如刺痛、胀痛等。
2.睡眠障碍:较为常见,表现为失眠、多梦,部分患者出现快动眼睡眠行为障碍,即在睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动,可能导致患者受伤。此外,还可能出现日间过度嗜睡等情况。
3.自主神经功能障碍:可表现为便秘,由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗,以双侧出汗增多较为常见;排尿障碍,如尿频、尿急、尿不尽等;体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼前发黑等症状,严重时可导致跌倒。
4.精神障碍:常见抑郁、焦虑情绪,约半数患者伴有抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等;部分患者出现认知障碍甚至痴呆,认知障碍可涉及记忆力、注意力、执行能力等多个方面,严重影响患者的生活质量和认知功能。



