头疼止疼药分为非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）和阿片类镇痛药（如曲马多），儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性等特殊人群使用头疼止疼药需分别注意，儿童优先选对乙酰氨基酚且遵剂量，老年人用要权衡非甾体抗炎药风险并谨慎用曲马多，孕妇及哺乳期女性谨慎选药，对乙酰氨基酚相对安全，布洛芬孕晚期避免用，阿片类一般不建议用。
一、非甾体抗炎药
（一）布洛芬
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛感受。有大量临床研究证实其对轻至中度头疼有良好的缓解作用，可用于普通感冒或流感引起的头疼等情况。不同年龄人群对布洛芬的代谢等有差异，儿童使用需根据体重等调整，但作为有效的止疼药物，能缓解因多种原因导致的头疼。
（二）对乙酰氨基酚
1.作用机制：主要作用于中枢神经系统，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。对于头疼，它是常用的安全有效的药物，尤其适合不能耐受非甾体抗炎药的人群，不同年龄阶段均可使用，但需注意儿童的剂量计算要准确。
二、阿片类镇痛药
（一）曲马多
1.作用机制：曲马多是中枢性镇痛药，它兼有弱的阿片受体激动作用及抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取的作用。对于一些中重度的头疼，在其他药物效果不佳时可考虑使用，但由于其有一定的成瘾风险等，需谨慎使用。不同年龄人群对曲马多的反应不同，老年人可能对其不良反应更敏感，需密切关注。
特殊人群注意事项
（一）儿童
1.儿童头疼选择止疼药需格外谨慎，尽量优先选择对乙酰氨基酚，且要严格按照体重等计算剂量。因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，非甾体抗炎药如布洛芬等可能对儿童肾功能等有一定影响，而曲马多一般不建议用于儿童头疼的常规止疼。
（二）老年人
1.老年人使用头疼止疼药时，要考虑其肝肾功能减退的情况。非甾体抗炎药可能增加老年人胃肠道出血、肾功能损伤的风险，所以在选择药物时需权衡利弊。对于阿片类镇痛药如曲马多，老年人使用更要谨慎，密切观察是否出现呼吸抑制等不良反应。
（三）孕妇及哺乳期女性
1.孕妇及哺乳期女性头疼选择止疼药需非常谨慎。对乙酰氨基酚相对较为安全，在医生指导下可以使用，而布洛芬等非甾体抗炎药在孕期尤其是孕晚期可能会影响胎儿的循环系统等，应避免使用；阿片类镇痛药一般不建议使用，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。
