抗精神病药物相关的不良反应包括急性肌张力障碍、帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍。急性肌张力障碍多在用药后1-5天出现,累及头颈部等肌肉;帕金森综合征一般在用药数周-数月后出现,有运动迟缓等表现;静坐不能通常在用药后数天至数周出现,患者有坐立不安等表现;迟发性运动障碍多见于长期用药后,有不自主刻板运动等表现,不同人群发生各不良反应的特点不同。
一、急性肌张力障碍
1.表现形式:多在用药后1-5天出现,主要累及头颈部、躯干及四肢肌肉,表现为局部肌肉的持续收缩,如呈现不自主的扭转、痉挛性斜颈(颈部肌肉不自主扭转,头部向一侧偏斜)、眼球上翻(动眼危象,双眼球向上固定)、张口困难(牙关紧闭)等,儿童及青少年相对更易发生,可能与该年龄段神经系统发育特点及对药物的敏感性不同有关,若患者有神经系统基础病史,可能会加重症状的严重程度及复杂性。
二、帕金森综合征
1.表现特征:一般在用药数周-数月后出现,主要表现为运动迟缓(随意运动减少,动作缓慢、笨拙,如穿衣、系纽扣等动作缓慢)、肌强直(肌肉僵硬,被动运动时阻力增加,呈铅管样或齿轮样强直)、静止性震颤(静止时出现震颤,呈搓丸样,频率约4-6Hz)、姿势步态异常(站立时呈屈曲体姿,行走时起步困难,步伐变小变慢,称为慌张步态)。不同年龄人群表现可能有差异,老年人本身可能存在一定程度的运动功能减退,使用相关药物后更易诱发帕金森综合征表现,且病史中有神经系统退行性疾病相关情况者发生风险可能增加。
三、静坐不能
1.具体表现:通常在用药后数天至数周出现,患者主观感觉坐立不安,无法安静坐着或站立,常表现为来回踱步、不停地扭动身体等,可伴有烦躁、焦虑情绪,不同生活方式人群可能因自身习惯不同而对静坐不能的耐受及表现有所差异,比如长期从事sedentarylifestyle(久坐生活方式)的人群可能更易因静坐不能而影响生活质量,有精神心理病史者可能因情绪因素而加重静坐不能的主观不适感受。
四、迟发性运动障碍
1.临床特点:多见于长期(通常数月至数年)用药后,尤其常见于持续大剂量应用抗精神病药物者,主要表现为不自主的、有节律的刻板运动,如口-舌-颊三联征(口唇、舌、颊部不自主的重复运动,如吸吮、舔舌、咀嚼、噘嘴等)、肢体舞蹈样动作、躯干扭动等,老年患者,尤其是女性,相对更易发生迟发性运动障碍,可能与老年人生理功能衰退、药物代谢及排泄能力下降等因素有关,若患者有神经系统疾病病史,可能会影响病情的判断及处理。