小孩脑瘫早期症状主要表现为运动发育迟缓、异常姿势与运动模式、反射发育异常及伴随功能障碍，具体症状与高危因素密切相关。
一、运动发育迟缓
1. 大运动发育落后：正常婴儿3个月能抬头、6个月独坐、9个月爬行、12个月站立；脑瘫患儿常出现3个月不能抬头、6个月无法独坐（需辅助）、9-12个月不会爬行或站立延迟，部分患儿2岁仍无法独立行走。
2. 精细运动发育落后：6个月不会主动抓握玩具、10个月不能用拇指与食指捏取小物体（如花生米）、1岁无法自主翻书或握笔涂鸦，手眼协调能力差，易掉落物品。
二、异常姿势与运动模式
1. 痉挛型脑瘫表现：上肢内收内旋，肩关节前屈，肘关节屈曲，拇指内扣；下肢伸直交叉呈剪刀步态，足尖着地，扶站时足背屈角＞90°。
2. 手足徐动型脑瘫表现：肢体不自主扭动，面部表情怪异（如咧嘴、皱眉），哺乳时舌头外伸，动作协调性差，易打翻物品。
3. 共济失调型脑瘫表现：步态蹒跚，步幅不均，手指指鼻试验阳性（指鼻动作不稳、偏斜），闭眼难站立（Romberg征阳性）。
三、反射发育异常
1. 原始反射延迟消失：拥抱反射（3-4个月应消失）持续至6个月后仍存在，握持反射（4-6个月消失）10个月后仍阳性。
2. 保护性反射异常：踏步反射（2-3个月消失）延迟至4个月以上，颈紧张反射（仰卧位头转向一侧时同侧肢体伸展、对侧屈曲）持续至4个月以上。
四、伴随功能障碍
1. 喂养困难：吸吮力弱，吞咽不协调易呛咳，哺乳时间＞1小时/次，体重增长缓慢（＜150g/月）。
2. 语言发育迟缓：1岁不会发“爸爸”“妈妈”等单音节，2岁不能说双词短语（如“吃饭”），词汇量＜同龄儿童50%。
3. 认知与行为异常：对声音、光线反应迟钝，注意力持续＜5分钟，肢体僵硬或过度松软（软瘫型）。
4. 癫痫发作：30%-50%患儿1-5岁出现，表现为局部抽搐（如面部、肢体抖动）或全身性抽搐，脑电图异常。
五、高危因素提示
早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）、新生儿窒息（Apgar评分1分钟＜4分）、核黄疸（胆红素＞342μmol/L）、母亲孕期感染（如风疹病毒）、围生期脑缺氧病史等高危因素人群需重点关注。
六、特殊人群提示
早产儿与低出生体重儿需在矫正月龄后每1-3个月进行发育筛查（推荐丹佛II量表）；家长发现孩子3个月不抬头、6个月不会坐或持续拇指内扣，且排除“晚长”等生理性差异时，应尽早转诊儿科神经科，最佳干预时机为生后6个月内。
