脑中风（脑卒中）的发病原因主要包括脑血管病变、高血压、血液高凝状态、不良生活方式及遗传等因素，其中缺血性脑中风多因血管阻塞，出血性脑中风常因血管破裂，各因素相互作用进一步增加风险。
脑血管病变（动脉粥样硬化/血栓形成）：缺血性脑中风占比70%-80%，核心病因是脑动脉粥样硬化。随年龄增长，血管内皮逐渐受损，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高导致脂质沉积，形成粥样斑块，管腔狭窄、血流阻力增加。斑块表面易破裂，激活凝血系统形成血栓阻塞血管；或颈动脉、主动脉等部位血栓脱落引发脑栓塞（如心源性栓塞），最终导致脑组织缺血性坏死。
高血压：高血压是脑中风的首要可控危险因素，长期血压升高通过两种机制致病：一是损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发展，使脑血管狭窄、闭塞；二是增加血管脆性，形成微小动脉瘤，动脉瘤破裂可直接引发脑出血。特殊人群中，老年人（≥65岁）降压目标建议＜150/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病或既往中风病史者，应控制在＜140/90mmHg甚至更低（如130/80mmHg），以降低双重风险。
血液高凝状态：心房颤动（房颤）是心源性脑栓塞的最主要病因，心房不规则颤动使血流瘀滞形成涡流，血液凝固性增加，易在左心耳等部位形成血栓。血栓脱落随血液循环至脑血管，阻塞血管引发脑栓塞（缺血性脑中风）。此外，遗传性高凝状态（如因子V Leiden突变、凝血酶原基因突变）、长期卧床、恶性肿瘤、口服避孕药等也会增加血栓风险，需通过抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）预防血栓形成。
不良生活方式：吸烟通过尼古丁损伤血管内皮，破坏血管完整性，促进动脉粥样硬化进程；酗酒（尤其大量饮酒）直接升高血压，干扰凝血功能，增加出血性中风发生率；高盐饮食导致水钠潴留、血压升高，高脂饮食诱发血脂异常，加速血管硬化；缺乏运动、长期久坐导致肥胖（尤其是腹型肥胖），引发胰岛素抵抗、糖尿病及代谢综合征，进一步损伤血管功能，多因素叠加增加脑中风风险。
遗传与其他因素：部分脑中风具有遗传易感性，如CADASIL（常染色体显性遗传性脑动脉病）等遗传性血管病，患者发病年龄较早（＜50岁）。年龄＞55岁是独立危险因素，随年龄增长，血管弹性下降、修复能力减弱，脑中风风险显著升高。男性发病风险高于女性（女性绝经后雌激素保护作用消失，风险接近男性）。此外，糖尿病（高血糖损伤血管内皮）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧损伤血管）等慢性病，以及长期情绪应激、过度疲劳等诱因，均会通过多种途径诱发脑中风。
