帕金森病运动症状有始于一侧上肢远端呈搓丸样的静止性震颤、屈伸肌肌张力增高的铅管样或合并震颤的齿轮样肌强直致运动迟缓姿势异常、随意运动减少动作慢的运动迟缓及面具脸小写症等、早期上肢摆臂幅减小渐步距小启动难的慌张步态;非运动症状包括早期患肢麻木疼痛、嗅觉减退,常见失眠多梦快动眼睡眠行为障碍,有便秘多汗排尿障碍体位性低血压,常见抑郁焦虑、有认知障碍严重可痴呆及晚期幻觉谵妄等精神症状。
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。例如,研究发现约70%的帕金森患者以震颤为首发症状,且震颤具有典型的节律性和单侧起病特点。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即屈肌和伸肌的肌张力均增高,被动运动关节时阻力均匀;若合并震颤则呈齿轮样强直,即屈伸肢体时可感觉到断续的停顿感,如同转动齿轮。肌强直可累及全身肌肉,导致患者运动迟缓、姿势异常等。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈“面具脸”;书写时字体变小,称为“小写症”;起床、翻身、步行、变换方向等运动迟缓,生活自理困难。有研究指出,运动迟缓是帕金森病核心症状之一,可显著影响患者的日常生活能力。
4.步态障碍:早期表现为行走时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,逐渐出现步距变小,启动困难,行走时呈慌张步态,步伐越走越快,难以立即停止,易发生跌倒。步态障碍在疾病中晚期较为明显,严重影响患者的行走安全与活动能力。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期常出现患肢麻木、疼痛等,也可表现为嗅觉减退,约90%的帕金森患者在疾病早期即有嗅觉减退,且嗅觉减退的程度可能与病情进展相关。
2.睡眠障碍:常见失眠、多梦、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动,甚至可能injure自己或床伴,是帕金森病的特征性非运动症状之一。
3.自主神经功能障碍:可有便秘,由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗,以汗腺分泌异常为表现;排尿障碍,如尿频、尿急、尿失禁等;体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、黑矇,甚至晕厥,与自主神经调节血压功能障碍有关。
4.精神障碍:如抑郁、焦虑较为常见,约40%-50%的帕金森患者存在抑郁症状;部分患者可出现认知障碍,表现为记忆力减退、注意力不集中等,严重时可发展为痴呆;还可能出现幻觉、谵妄等精神症状,尤其在疾病晚期发生率增高。



