帕金森运动症状有静止性震颤常为首发始于一侧上肢远端呈搓丸样动作随病情进展波及其他肢体,肌强直分铅管样和齿轮样且伴运动迟缓姿势异常,运动迟缓有手指精细动作困难到全面运动减少及面具脸等,姿势平衡障碍中晚期出现慌张步态;非运动症状包括感觉障碍早期嗅觉减退中晚期肢体麻木疼痛,睡眠障碍有入睡困难多梦快动眼睡眠行为障碍,自主神经功能障碍含便秘多汗排尿障碍体位性低血压,精神障碍有抑郁焦虑晚期认知障碍等。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。这种震颤具有节律性,频率约4~6Hz,随病情进展可波及同侧下肢及对侧肢体。
2.肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力均增高,被动运动关节时阻力增加,呈均匀一致的阻力增加,称为“铅管样强直”;若同时伴有震颤,则阻力呈断续停顿样增加,称为“齿轮样强直”。患者可出现运动迟缓、姿势异常等表现。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作如系鞋带、扣纽扣困难,逐渐发展为全面性随意运动减少、缓慢,晚期可能出现起床、翻身、步行、变换姿势等运动困难。面部表情肌活动减少,呈现“面具脸”,讲话语速变慢,语音低沉单调。
4.姿势平衡障碍:常始于疾病中晚期,表现为站立或行走时姿势不稳,容易跌倒。患者迈步后以极小的步伐前冲,不能及时止步,称为“慌张步态”。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,疾病中晚期常有肢体麻木、疼痛,疼痛可表现为肩颈部、四肢、腰部等部位的酸痛、胀痛等,可能与肌肉强直、姿势异常等有关。
2.睡眠障碍:较为常见,可表现为入睡困难、多梦、易醒,部分患者出现快动眼睡眠行为障碍,即睡眠中出现与梦境内容相关的动作,如拳打脚踢等,可能导致患者自身或同床者受伤。
3.自主神经功能障碍:
便秘:较为常见,由于胃肠道蠕动减慢等原因导致,严重影响患者生活质量。
多汗:可表现为局部或全身出汗增多,与自主神经功能紊乱有关。
排尿障碍:出现尿频、尿急、尿不尽或排尿困难等症状。
体位性低血压:表现为从卧位或坐位站起时血压下降,出现头晕、黑矇甚至晕厥等,与自主神经调节血压功能障碍有关。
4.精神障碍:常见抑郁、焦虑情绪,晚期可能出现认知障碍甚至痴呆,其中抑郁可表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等;焦虑可表现为紧张不安、坐立不安等,认知障碍主要表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。



