病毒性三叉神经炎引起的面瘫是由病毒（如单纯疱疹病毒1型、带状疱疹病毒）感染三叉神经节或分支，引发神经炎症，同时影响面神经运动纤维所致的面部肌肉功能障碍，典型表现为三叉神经痛症状与周围性面瘫并存，早期抗病毒与抗炎治疗可改善预后。
一、核心病因与发病机制：病毒潜伏于三叉神经节（以HSV-1和VZV为主），免疫力下降时病毒激活，引发三叉神经节及分支的炎症反应，表现为血管扩张、水肿及炎性细胞浸润，炎症扩散可累及邻近面神经运动纤维，导致面神经脱髓鞘或轴突损伤，最终引发面部肌肉麻痹。该过程与单纯疱疹病毒复发或带状疱疹病毒感染密切相关，前者常伴随口唇疱疹，后者可在面部皮肤出现疱疹。
二、典型临床表现：患者常先出现单侧面部疼痛（如眼周、面颊或下颌区），疼痛性质多为针刺样、电击样，持续数小时至数天，可伴随面部感觉减退或麻木（三叉神经分支分布区）；随后出现面瘫症状，表现为患侧额纹消失、闭眼不能（眼睑闭合不全）、口角向健侧歪斜、鼓腮时漏气，部分患者可出现味觉障碍（面神经鼓索支受累）。需注意：疼痛与面瘫症状的间隔时间通常为1~3天，疼痛程度与神经炎症严重程度相关。
三、诊断与鉴别要点：结合病毒感染史（如近期感冒、口唇疱疹或带状疱疹病史）、症状组合（三叉神经痛+面瘫）及影像学特征（MRI增强扫描可见三叉神经节或分支异常强化）。需与贝尔麻痹（仅面神经受累，无三叉神经痛）、糖尿病性神经病变（多双侧、渐进性，伴感觉异常）及桥小脑角肿瘤（影像学可见占位）鉴别。神经电生理检查（如肌电图）可评估面神经损伤程度，肌源性损伤提示预后较差。
四、治疗原则与干预措施：1. 抗病毒治疗：发病72小时内启动，首选阿昔洛韦，疗程7~10天，可抑制病毒复制；2. 糖皮质激素：急性期（1周内）口服泼尼松，剂量需个体化，减轻神经水肿，与抗病毒药联用可增强疗效；3. 营养神经：维生素B1、甲钴胺促进神经修复；4. 对症支持：物理治疗（面部肌肉被动训练）、针灸辅助恢复，避免面肌过度疲劳；5. 眼部护理：眼睑闭合不全者需使用人工泪液，夜间佩戴眼罩保护角膜。
五、特殊人群注意事项：儿童患者禁用高剂量糖皮质激素，优先非药物干预（如温和按摩），需在儿科医生指导下使用抗病毒药；老年患者（≥65岁）慎用糖皮质激素，监测血压、血糖变化，合并高血压、糖尿病者需调整基础病用药；妊娠期女性（孕早期禁用阿昔洛韦），哺乳期女性用药后间隔4小时哺乳；带状疱疹病毒感染者需排查眼部并发症（如三叉神经眼支受累），建议眼科会诊，使用抗生素眼膏预防继发感染。
