帕金森病有静止性震颤多始于一侧上肢远端静止时明显等表现、肌强直致关节被动活动阻力增高可累及全身、运动迟缓有随意运动减少等表现、姿势平衡障碍中晚期易跌倒、早期有嗅觉减退、常见睡眠障碍及自主神经功能障碍如便秘、多汗、性功能障碍、体位性低血压等,与多巴胺能神经元变性等病理因素相关。
一、静止性震颤
通常为帕金森病最早出现的症状,多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。这种震颤具有节律性,频率约为4~6Hz,是帕金森病运动症状的典型表现之一,与疾病早期多巴胺能神经元变性导致的基底核功能紊乱有关。
二、肌强直
患者感觉肌肉发紧,检查时可见关节被动活动时阻力增高,呈铅管样强直,若同时合并震颤则表现为齿轮样强直。肌强直可累及全身肌肉,导致患者活动受限,影响日常生活,如穿衣、洗漱等动作变得困难,主要是由于黑质多巴胺能神经元变性,锥体外系功能紊乱,使肌肉张力增高所致。
三、运动迟缓
表现为随意运动减少、动作缓慢且笨拙。早期可出现手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等变慢,逐渐发展为全身性动作迟缓,面部表情减少,呈现“面具脸”,说话语速变慢、语音低沉单调等。运动迟缓与多巴胺能神经元受损,导致基底核运动调节功能障碍密切相关。
四、姿势平衡障碍
多在疾病中晚期出现,患者容易跌倒,早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,随着病情进展,重心不稳,容易向后或向前跌倒。姿势平衡障碍是由于黑质纹状体通路病变,导致姿势反射调节功能受损,使得患者在维持身体平衡时出现困难。
五、嗅觉减退
是帕金森病常见的非运动症状,许多患者在疾病早期就出现嗅觉减退或丧失,且比运动症状出现得更早。研究表明,嗅球等嗅觉相关脑区存在α-突触核蛋白沉积,可能是导致嗅觉减退的病理基础,这一症状可作为帕金森病早期筛查的参考指标之一。
六、睡眠障碍
较为普遍,常见的有入睡困难、多梦、易醒,还可能出现快动眼睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动,甚至导致患者受伤。睡眠障碍与帕金森病患者的多巴胺能神经元变性、神经递质失衡以及疾病本身对神经系统的影响有关。
七、自主神经功能障碍
可表现为多种症状,如便秘,由于胃肠道自主神经功能受累,导致胃肠蠕动减慢;多汗,尤其是双侧多汗较为常见;性功能障碍,男性患者可能出现勃起功能障碍,女性患者可能有月经紊乱等;体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时血压下降,出现头晕、眼花等症状,这与自主神经系统受损,血管收缩功能异常有关。



