老年痴呆症治疗药物分胆碱酯酶抑制剂(可改善轻至中度患者认知症状)和NMDA受体拮抗剂(适用于中重度患者可减轻神经元损伤),非药物干预包括依认知水平制定个性化认知训练、鼓励参与社交活动,生活方式调整涵盖保证规律充足睡眠、提供均衡饮食(增抗氧化剂等食物、减高盐高脂)、安排适合运动,特殊人群注意运动按体力调强度、饮食结合基础疾病、认知训练关注情绪予心理支持营造鼓励氛围。
一、药物治疗
目前用于老年痴呆症治疗的药物主要分为两类,一类是胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐等,可通过抑制胆碱酯酶活性,增加乙酰胆碱含量,改善轻至中度老年痴呆患者的认知症状;另一类是NMDA受体拮抗剂,如美金刚,适用于中重度老年痴呆患者,能调节谷氨酸活性,减轻神经元损伤。
二、非药物干预
(一)认知训练
根据患者的认知水平制定个性化认知训练方案,包含记忆训练(如让患者回忆近期事件、物品位置等)、注意力训练(如通过专注特定目标的活动)、语言训练(如词汇学习、语句表达练习)等,通过持续的认知刺激帮助维持和改善认知功能,训练频率可根据患者耐受度每周安排数次,每次时长适中。
(二)社交互动
鼓励患者积极参与社交活动,如加入社区老年活动团体、与亲友保持频繁互动等。社交互动有助于刺激大脑神经活动,延缓认知衰退,同时提升患者的心理幸福感,减少孤独感等负面情绪,社交活动形式可多样化,如定期聚会、兴趣小组参与等。
(三)生活方式调整
1.睡眠管理:保证老年人每天有规律且充足的睡眠,一般建议7~9小时,营造安静、舒适的睡眠环境,有助于大脑神经修复和认知功能维持。
2.饮食调节:提供均衡饮食,增加富含抗氧化剂(如蓝莓、西兰花等)和Omega-3脂肪酸(如深海鱼类)的食物摄入,减少高盐、高脂食物,结合老年人是否存在基础疾病(如高血压、糖尿病等)进行个性化饮食调整,确保饮食既满足营养需求又不加重基础疾病。
3.适度运动:安排适合老年人的运动,如散步、太极拳等,每周进行3~5次,每次运动30分钟左右,适度运动可促进血液循环,改善身体机能,对认知健康也有积极影响,但需根据患者体力情况调整运动强度,避免过度劳累。
三、特殊人群注意事项
老年痴呆患者多为老年人,在非药物干预中需充分考虑其身体状况。运动时要避免过度劳累,根据体力调整运动强度;饮食调整需结合基础疾病情况,有基础疾病的患者需咨询医生以确保饮食不影响基础疾病控制;认知训练过程中要关注患者情绪反应,及时给予心理支持,因为患者可能在训练中出现挫败感等情绪问题,需通过耐心引导等方式维持患者参与训练的积极性,营造温暖、鼓励的训练氛围。



