角弓反张可由神经系统疾病相关原因引起，如破伤风由破伤风梭菌感染致痉挛毒素作用阻断抑制性神经递质释放引发，中枢神经系统感染包括脑膜炎（细菌病毒等侵袭脑膜、不同年龄发病）和脑炎（病原体累及脑实质、儿童成人均可患病）；电解质紊乱相关原因中低钙血症因血清钙离子浓度降低致神经肌肉兴奋性增高引发；癫痫持续状态是癫痫患者发作持续时间长出现全身肌肉强烈收缩导致；还有遗传性疾病及严重代谢性疾病等少见原因也可导致角弓反张。
一、神经系统疾病相关原因
（一）破伤风
由破伤风梭菌感染引起，该菌产生的痉挛毒素会作用于神经系统，阻断抑制性神经递质的释放，导致全身骨骼肌强直性痉挛。常见于有创伤史且未及时规范接种破伤风疫苗者，儿童若存在不洁分娩、脐带感染等情况也可能发病，其典型表现包括角弓反张，同时伴有牙关紧闭、苦笑面容等症状。
（二）中枢神经系统感染
1.脑膜炎：细菌、病毒等病原体侵袭脑膜，引发炎症反应，刺激中枢神经系统，导致神经功能紊乱，引起肌肉痉挛，出现角弓反张。不同年龄均可发病，儿童因免疫系统发育不完善，感染相关病原体的风险相对较高，如流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等感染均可导致脑膜炎进而出现角弓反张；成人则可能因免疫力低下、头部外伤等因素引发感染性脑膜炎出现此症状。
2.脑炎：各种病原体累及脑实质引起炎症，同样会干扰神经系统的正常调节，导致肌肉异常收缩，表现为角弓反张。儿童和成人均可患病，儿童可能因病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒等）感染引发脑炎，成人可能由细菌、自身免疫性因素等导致脑炎出现角弓反张表现。
二、电解质紊乱相关原因
低钙血症
血清钙离子浓度降低可使神经肌肉兴奋性增高，导致肌肉痉挛。婴幼儿期由于生长发育快，若维生素D缺乏会影响钙的吸收，易出现低钙血症；老年人因钙流失增加、肠道吸收功能减退等原因，也较易发生低钙血症，当出现低钙血症时可表现为角弓反张，同时可能伴有手足抽搐等症状。
三、癫痫持续状态
癫痫患者在发作时若持续时间较长，可出现全身肌肉强烈收缩，引发角弓反张。有癫痫病史且未规律服用抗癫痫药物控制病情的人群，在各种诱因（如停药、感染、疲劳等）作用下易出现癫痫持续状态，从而表现出角弓反张等症状，任何年龄的癫痫患者均可能发生。
四、其他少见原因
遗传性疾病
某些遗传性肌肉疾病可导致肌肉异常痉挛，进而出现角弓反张表现，这类疾病多在特定年龄段发病，有家族遗传史的人群需重点关注。
严重代谢性疾病
如某些先天性或后天性的严重代谢紊乱疾病，可能影响神经肌肉的正常功能，导致肌肉痉挛出现角弓反张，此类情况相对少见，但也需结合具体代谢指标等进行综合判断。
