出现老年痴呆前兆（如记忆力减退、逻辑判断能力下降、日常能力减退等）时，建议优先前往神经内科进行系统检查，同时可根据具体情况联合神经心理科、精神科、全科医学科或内分泌科协助排查。
一、神经内科
1. 检查目的：通过影像学和神经电生理检查明确脑结构及功能异常，排除脑血管病、脑肿瘤等器质性病变。
2. 核心检查项目：头颅磁共振成像（MRI）平扫，重点观察海马体、颞叶等区域是否存在萎缩或异常信号，这是早期识别阿尔茨海默病的关键影像学依据；必要时结合弥散加权成像（DWI）排除急性脑梗死；脑电图（EEG）可辅助鉴别认知障碍与癫痫等其他脑电异常。
二、神经心理科
1. 检查目的：通过标准化量表评估认知功能，区分生理性衰老与病理性认知衰退。
2. 常用评估工具：蒙特利尔认知评估量表（MoCA），包含注意力、执行功能、记忆力等8个维度，敏感度高于简易精神状态检查量表（MMSE），适合早期筛查；临床痴呆评定量表（CDR），用于分级判断认知障碍程度；日常生活能力量表（ADL）评估患者独立生活能力下降情况，为后续干预提供参考。
三、精神科
1. 检查目的：排除抑郁、焦虑等精神障碍引发的假性认知障碍，避免误诊。
2. 评估内容：通过精神科访谈明确症状持续时间、情绪状态及家族史；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估情绪障碍程度；必要时进行睡眠监测，排除睡眠障碍对认知的影响。
四、全科医学科
1. 检查目的：作为基层医疗机构的初步筛查环节，优先排查基础疾病及代谢异常。
2. 基础检查项目：血常规（排除贫血）、空腹血糖及糖化血红蛋白（筛查糖尿病）、甲状腺功能（TSH、T3、T4，排查甲状腺功能减退）、肝肾功能及电解质（评估全身代谢状态）；心电图及血压监测，排查心脑血管风险因素。
五、内分泌科
1. 检查目的：针对代谢性疾病导致的认知功能下降进行专项排查。
2. 重点检查：空腹血糖及胰岛素水平（排除糖尿病前期）、糖化血清蛋白（反映近期血糖控制情况）、维生素B12及叶酸水平（缺乏可能引发认知障碍）；必要时进行皮质醇节律检测，排除肾上腺皮质功能异常。
特殊人群温馨提示：高龄患者（≥80岁）建议家属陪同检查，携带既往病历及用药清单；合并高血压、糖尿病者，检查前避免剧烈运动，保持空腹状态；MRI检查需去除金属物品，幽闭恐惧症患者需提前告知医护人员，检查后若出现短暂头晕、肢体麻木等不适，需及时告知医护人员。若家族中有早发性痴呆史（发病年龄<60岁），可在神经内科建议下进行APOE基因检测，明确遗传风险，但需注意该检测结果仅作参考，不能单独诊断。
