脑血管病是因脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病，主要分为缺血性（占比70%~80%）和出血性（占比20%~30%），常见于中老年人群，男性发病风险略高于女性。
一、缺血性脑血管病以脑梗死为代表，因脑血管阻塞致脑组织缺血坏死，常见病因包括动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞（如房颤血栓脱落）。出血性脑血管病分为脑出血（脑实质内出血）和蛛网膜下腔出血（脑表面血管破裂），前者多与高血压、脑淀粉样血管病相关，后者常由动脉瘤破裂或血管畸形引起。
二、主要危险因素及人群差异。年龄因素：55岁以上人群发病率随年龄增长呈指数级上升，我国60岁以上人群年发病率达230/10万。性别差异：男性脑血管病发病率较女性高1.5~2倍，女性绝经后因雌激素水平下降，风险与男性趋同。生活方式：高血压（收缩压≥140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白≥6.5%）、高血脂（低密度脂蛋白≥4.1mmol/L）、吸烟（每日≥10支持续10年以上）、肥胖（BMI≥28kg/m2）及缺乏运动（每周运动＜150分钟）均显著增加风险。病史因素：既往脑血管病、冠心病、心房颤动病史者风险较普通人群高3~5倍，需加强监测。
三、典型临床表现与诊断要点。缺血性脑血管病常表现为突发单侧肢体无力（如持物掉落）、言语不清（如表达困难）、视物模糊或复视，症状持续数分钟至数小时，部分患者出现短暂意识障碍。出血性脑血管病多有剧烈头痛（如“一生中最剧烈头痛”）、喷射性呕吐、血压骤升（收缩压常＞180mmHg），严重者伴意识障碍、肢体瘫痪。诊断依赖影像学检查：头颅CT为首选，可快速鉴别缺血性（低密度影）与出血性（高密度影），发病24小时后需结合头颅MRI（对超早期缺血性病变敏感）明确血管阻塞部位。
四、急性期治疗原则。缺血性脑血管病超早期（4.5小时内）可评估后使用溶栓药物，超过时间窗可考虑机械取栓或抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）；出血性脑血管病核心为控制血压（收缩压维持＜160mmHg）、降低颅内压（甘露醇、甘油果糖），必要时手术清除血肿或夹闭动脉瘤。所有患者需避免情绪激动、用力排便，防止血压波动加重病情。
五、特殊人群预防与护理。老年人：每3~6个月监测血压、血脂，控制盐摄入＜5g/日，避免突然起身（预防体位性低血压）。糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在6.5%~7.0%，空腹血糖＜7.0mmol/L，减少高糖饮食。孕妇：产后24小时内监测血压，避免妊娠期高血压诱发脑血管意外。儿童罕见，但需警惕先天性脑血管畸形（如烟雾病），有家族史者需排查遗传因素。所有人群应建立健康生活方式，戒烟限酒，规律运动（每周150分钟快走、游泳等），降低复发风险。
