神经衰弱是由长期精神紧张、压力过大等因素引发的神经症，诱因包括长期紧张工作学习环境或重大生活事件等心理社会因素及敏感多疑等个性特点，临床表现有精神活力下降、情绪烦恼易激惹、睡眠障碍及肌肉紧张性疼痛等，诊断需符合神经症性障碍框架且排除脑器质性等疾病，治疗包含心理治疗和药物治疗，儿童青少年需关注学习生活压力源用非药物干预，老年人合并躯体病优先非药物干预。
一、定义
神经衰弱是一种由长期精神紧张、压力过大等因素引发的神经症，主要表现为脑和躯体功能衰弱，伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍及肌肉紧张性疼痛等症状，且这些症状无法用脑器质性疾病或其他躯体疾病来解释。
二、病因
1.心理社会因素：长期处于紧张的工作、学习环境中，或遭遇重大生活事件（如亲人离世、失业等），导致持续精神紧张与压力，是引发神经衰弱的重要诱因。例如，长期高强度的课业压力可能使学生易患神经衰弱。
2.个性特点：具有敏感、多疑、缺乏自信、过于追求完美等个性特征的人群，更易罹患神经衰弱。这类人群面对压力时，心理调节能力相对较弱，易出现精神与躯体的功能失调。
三、临床表现
1.精神活力下降：表现为精神萎靡，脑力易疲劳，看书、学习稍久便感头胀、头晕，注意力难以集中，工作效率明显降低。
2.情绪症状：常出现烦恼、焦虑、紧张等情绪，且情绪易激惹，易因小事大发脾气，但事后往往会后悔自责。例如，患者可能因一点小挫折就烦躁不安。
3.心理生理症状：睡眠障碍较为常见，表现为入睡困难、多梦、易惊醒等；还可能出现肌肉紧张性疼痛，如头颈部、背部肌肉酸痛，疼痛程度可随情绪波动而变化。
四、诊断标准
需符合神经症性障碍的诊断框架，且具备上述精神、情绪及心理生理症状，同时需排除脑器质性疾病（如脑肿瘤、脑血管病等）、躯体疾病（如甲状腺功能亢进等）及其他精神疾病（如抑郁症、精神分裂症等）。
五、治疗原则
1.心理治疗：通过认知行为疗法等，帮助患者正确认识疾病本质，改变不良认知与行为模式，缓解精神紧张状态。例如，引导患者调整对压力的认知，学习放松技巧。
2.药物治疗：依据患者具体症状使用对症药物，如改善睡眠的药物等，但需遵循用药规范，优先考虑非药物干预方式，避免不恰当用药对机体造成不良影响。
六、特殊人群注意事项
儿童青少年：需关注学习生活中的压力源，家长与学校应共同营造轻松的环境，通过合理安排学习时间、开展兴趣活动等方式缓解压力，避免因长期高压导致神经衰弱，且应优先采用非药物方式干预。
老年人：若合并躯体疾病，治疗时需综合考量躯体状况，优先选择非药物干预手段改善神经衰弱症状，如通过适度运动、调整作息等方式调节，同时需避免因用药不当影响原有躯体疾病的控制。
